跌倒的预防与管理pyzrllma.pptVIP

对护士进行预防跌倒知识教育、跌倒风险识别能力 以及评估表使用方法的培训； 护士长夜查房对重点的有跌倒风险病人进行排查 护理部： 每月一次护士长安全会议 对科室上报的跌倒不良事件的整改措施进行跟踪评价 加强护士长对“跌倒防范”的督导，对存在问题的科室要进行重点督查； 针对跌倒防范制度、跌倒报告与伤情认定制度进行全院护士培训。 * 5.处理—跌倒应急流程 病人不慎跌倒/坠床 立即测量生命体征， 评估损伤程度 评估周围环境，以避免进一步的 伤害，根据伤情妥善安置病人 通知医生 进行必要的检查（如X线检查等） 按医嘱处理 做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过） 向上级部门汇报 * 处理—不良事件报告 当事人立即向护士长报告 护士长24小时内口头或电话报告护理部 填写不良事件报告表，上交到护理部 组织全科护士讨论，提出防范措施 倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度 * * 切实落实护理安全管理 严格执行护理核心制度 加强护士对不良事件上报流程的熟悉 贴近病人，实施真实、动态性评估 加强学习，熟悉各种评估表 加强护士责任意识的培养 结 论 * 结论 预防住院患者跌倒： 关键在于全面的护理评估、消除引起跌倒的危险因素。制定相应护理对策。通过护理人员、患者和家属的共同努力，使患者跌倒的发生率降到最低，维护患者的身体健康和生活质量。 * 思考题 1、高危跌倒病人的防范措施有哪些？ 2、发生跌倒不良事件的报告程序是什么？ * End Thank you * 模板来自于 * 跌倒的预防与管理 神经外科 张祥微 * 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? 在厕所跌 在病房跌 检查时跌 走路跌 * 学习目标 1.跌倒的概述 2.跌倒原因的分析 3.跌倒防范与管理 4.跌倒应急流程 * 一、跌倒的定义 1.跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 2.跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 * 二、流行病学 65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 * 四、跌倒的原因分析 疾病因素 个人因素 环境因素 药物因素 医护人员的因素 高危时间 * 疾病因素 认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损） 步态不稳 腹泻或尿频增加入厕 手术或外伤(关节手术) 心脑血管疾病等 * 个人因素 年龄 个人日常选择（夜尿频繁、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑） 情感（“不服老”心理） 陪护照看能力不足或无人陪护 机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱 * 环境因素 地面（不平整、滑、潮湿） 光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置） 门、把手、卫生间的设计 过道有障碍物 家具和医疗用具 病房布局是否合理 * 药物因素 任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率 1、混乱 2、忧郁 3、镇静 4、心律不齐 5、体位性低血压 6、延缓反应时间 7、认知功能减退 8、步伐不稳 * 医护人员的因素 意识淡薄 宣教不到位 措施未落实 缺乏效果评价 督察力度不够 * 跌倒的高危时间 15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多 00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常 * 跌倒的高危人群 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良，虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过65岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 * 五、跌倒造成的后果 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 6.导致合并症，降低出院后活动力 7.导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿 8.使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 * 跌倒伤害严重程度分级 无伤害 一级：不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 三级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 * 六、防范跌倒预案 评估 督察 处理 强化健 康教育 干预措施 * 1.评 估 刚入院时 转病房时 患者的身体状况发生变化时 跌倒发生后 固定时间点，如每月或每周 * 评 估 评估的工具：住院病人跌倒/坠床风险评估表 分数越高跌倒的风险越大 * 2.防范措施——所有病人 1.全面评估病人情况 ，做好沟通与记录，加强预防跌倒的知识宣教 2.病人熟悉病