RNA重组(RNAreassortment)-国立成功大学机构典藏.ppt

H1N1新流感的省思 H1N1新流感時程 2009年3-4月 墨西哥千名患者，59人死亡(多為年輕人) 4月26日 WHO 宣布H1N1新(豬)流感定義 6月11日 WHO宣布H1N1 pandemic flu 6月19日 台灣CDC：H1N1改為第四類傳染病 8月18日 “325”停課標準 10月1日 季節性流感疫苗開打 11月1日 H1N1 新流感疫苗開打 2010年 2月 宣布H1N1已成季節性流感 共有213國家有疫情，17700多人死亡 流行性感冒病毒influenza virus (Orthomyxovirus) 流感病毒的分類 A型流感 : 人、動物 (鳥、豬、馬) ：變化多 B型流感 : 人， 少變化 C型流感 : 人， 溫和疾病：不重要 流感病毒的蛋白質 Hemagglutinin (H) 凝血素 : 凝聚紅血球 附著唾液酸 sialic acid (細胞receptor) 感染細胞的第一步 誘發保護抗體 Neuraminidase (N): 分解唾液酸 sialic acid 幫助病毒在體內擴散 產生保護抗體 Sialic acid on cell surface 人 α2,6-gal sialic acid 禽 α2,3-gal sialic acid 豬 both α 2,3- and 2,6-gal sialic acid Lower respiratory tract：both forms 2個主要抗原：hemagglutinin (H) and neuraminidase (N). 16 種主要的 H 型 (H 1-16) 9 種主要的 N 型 (N 1-9) 只有 3 個H型 H (1-3) and 2個N型 N (1, 2)能感染人類 (H1N1, H3N2) 其餘的病毒(如:H5N1, H5N2, H7N1等等)主要為 禽病毒或其他動物病毒。 禽病毒與人病毒都能感染豬 病毒 RNA 含8段RNA 每段RNA製造一個或兩個蛋白質。每段 RNA各自獨立。 “RNA重組” (RNA reassortment) –當兩個 不同病毒同時感染一個細胞，兩個病毒可以很容易 交換不同RNA片段。 RNA 重組(reassortment) 2009 新(豬)流感H1N1病毒基因 來自4個不同來源： 1段RNA 人流感 5段RNA (H1N1) 兩株豬流感(歐亞，傳統株) 2段RNA 禽流感 抗原的大變換(Antigenic shifts) H或N的全盤性改變:起因於人類病毒和動物毒毒(例如禽病毒)同時感染一個動物(豬)或人，而交換部份RNA片段，導致人病毒帶有新的H或N蛋白。 病毒因而帶有新的抗原或可以感染新的物種。 往往因此可引起世界性的大流行。 抗原的漸進式小變換(Antigenic drift) 近四十年來全球性流感(pandemic flu)的威脅 禽病毒如何能變成人病毒呢? H1N1新流感病毒的威脅性 流傳性達WHO疫情6級 即世界性大流行 但其病情類似季節性流感 毒性並不強(死亡率萬分之一 ) Mexico 的高死亡率可能與低醫療水準有關 H1N1抗原和現在H1N1季節性流感不同但類似1918流感病毒 H1N1 1957年前出生的人有抵抗力 已變成季節性流感 預防流感的方法 疫苗 藥物 良好的個人衛生及公衛措施 常洗手、咳嗽時戴口罩、生病時在家休息、避免進出人潮擁擠之公共場所 病患接觸群隔離(停課)，有效但社會成本太大 季節性流感疫苗含三種病毒抗原 A型 (H1N1) A型 (H3N2) B型 2009 H1N1? 流感疫苗的種類 疫苗注射的併發症 對疫苗的過敏反應 (免疫過強) 頭暈甚或休克: 可能由於緊張 ?發燒，紅腫 死亡(不知原因) ?神經性痲痺(Guillain-Barre Syndrome) 活病毒疫苗可能引起感染 一般的流感疫苗製造流程 病毒在雞蛋胚胎培養 純化病毒並用化學方法殺死病毒 臨床實驗 第一期 安全性 第二期 初期效果 (抗體強度) 第三期 臨床效果 H1N1疫苗注射的優先順序 醫