氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗社区老年高血压疗效观察.docVIP

氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗社区老年高血压疗效观察 　　摘要：目的：探讨氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗社区老年高血压临床疗效。方法：选取本社区确诊的88例老年高血压患者作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组（n=44），对照组应用苯磺酸左旋氨氯地平片，观察组联合应用氢氯噻嗪和氯沙坦钾，比较两组患者的血压控制效果。结果：观察组的显效率、总有效率均显著高于对照组，Plt;0.05;观察组治疗后的SBP、DBP水平均显著低于对照组，Plt;0.05;两组的不良反应发生率比较无明显差异（Pgt;0.05）。结论：联合应用氢氯噻嗪和氯沙坦钾治疗社区老年高血压具有显著疗效，且不良反应少，安全性好，值得推广应用。 　　关键词：社区老年高血压;氢氯噻嗪;氯沙坦钾 　　高血压是中老年人群的常见病、多发病，同时也是冠心病、脑卒中的独立危险因素，并且高血压还容易引起严重的肾脏、心脏、脑血管并发症，给患者的生存质量造成极大的影响[1]。所以，选用合理的降压药，积极控制血压水平，对于降低并发症发生率，改善患者预后具有重大意义。我院在老年高血压的临床治疗中联合应用了氢氯噻嗪和氯沙坦钾，并取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本社区在2012年6月～2014年6月确诊的88例老年高血压患者作为研究对象，根据中国高血压联盟制定的高血压分级标准，本组患者均为1级和2级高血压患者，即SBP（收缩压）在140～179mmHg之间，或DBP（舒张压）在90～109mmHg之间。排除磺胺类药物过敏者，继发性高血压者。两组患者入组治疗前2周开始停用所有会对血压造成影响的药物。男49例，女39例，年龄62～76岁，平均（68.6±7.5）岁，病程2～21年，平均（5.6±2.0）年。使用随机数字表法将88例患者分为观察组和对照组，各44例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　 治疗前，患者取坐位，休息10分钟后，使用台式水银柱血压计进行肱动脉血压测量，共测量3次，取平均值为基线血压。对照组患者应用苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制药有限公司，国药准字，口服，剂量为2.5mg/d，于每日晨起服用;观察组患者应用氯沙坦钾/氢氯噻嗪（山东省平原制药厂，国药准字氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪12.5mg），口服，每日1片。两组患者均持续用药8周，在治疗前及用药后3周、6周、8周进行血压测量。 　　 用药第1周每日测量1次血压，第2～7周每周测量2次血压，第8周测量3次血压（非同日），并取3次血压的平均值作为治疗后的血压值。治疗前后，分别进行血尿酸、血钾、血脂、血糖及肝功能检测。 　　1.2.2 用药指导 　　用于治疗高血压的药物较多，且大多疗效显著，所以大部分患者在用药过程中容易出现不遵医用药、擅自停药甚至更换药物的情况，用药依从性普遍较差。为此，药剂师在配发药时，要对患者进行必要的用药指导，向患者详细讲解用药方法、用药剂量、用药时间等，并要反复强调遵医嘱用药的重要性，让患者认识到随意停药的危害性，从而自觉地遵医用药。 　　1.3 疗效评价 　　参考《药物临床研究指导原则》相关内容制定高血压疗效评价标准：治疗后，坐位DBP降幅≥10mmHg且降至正常范围，或坐位DBP降幅超过20mmHg但未降至正常范围，为显效;治疗后，坐位DBP降幅不足10mmHg并降至正常范围，或坐位DBP降低10～19mmHg但未降至正常范围，或SBP降幅≥30mmHg，为有效;未达到上述标准者为无效。 　　1.4 统计学方法 　　将本次研究数据全部录入SPSS19.0软件中进行处理，计量、计数资料分别以、%表示，数据比较分别采用t检验、x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　 两组患者的临床疗效比较见表1。从表1可知，观察组的显效率、总有效率均显著高于对照组，Plt;0.05，差异均具有统计学意义。见表1。 　　表1 两组患者的疗效比较[n（%）] 　　 　　注：*表示与对照组比较，Plt;0.05。下表同。 　　2.2 血压水平 　　 两组患者治疗前的SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，两组的SBP、DBP水平均较治疗前有所降低，观察组治疗后的SBP、DBP水平均显著低于对照组，Plt;0.05，差异均具有统计学意义。详见表2。 　　表2 两组患者治疗前后的血压水平比较（，mmHg） 　　2.3 不良反应 　　治疗过程中，对照组有6例发生不良反应（失眠2例，轻度恶心4例），不良反应发生率13.64%;观