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试论医院财务管理中内部控制制度的重要性 　　摘要：随着市场经济体制的发展，医院之间的竞争越来越激烈，当前的经济发展状况促使医院加快对财务管理制度的改革与完善，实现以内部推动整体发展的目标。在财务管理制度中，内部控制处于至关重要的地位，奠定了财务管理效果实现的基础。本文根据我国医院发展的现状，简要分析了财物管理中内部控制的含义及内容，并阐述了财务管理内控制度对于医院发展的重要性。 　　关键词：财务管理 内部控制 含义 现状 重要性 　　随着医院管理体制改革的不断深入，医院逐渐成为了自负盈亏的独立市场经济主体，这就促使医院为了实现经营发展的目标，必须适应市场经济发展的大潮，对原有僵化的体制进行改革。在改革的过程中，加强财务管理是提高医院财务工作质量，确保财务信息的准确性与及时性，规范财务工作的重要举措，对医院的整体发展有着不可忽视的重大作用。 　　一、财务管理中内部控制制度的含义 　　财务管理中的内部控制制度指的是对医院的财务计划、财务预算、财务执行、财务决算以及财务报告等活动进行全面控制的制度，这是控制论在医院管理中的体现。其主要表现为在进行财务活动前制定财务目标，进行财务活动的过程中，对会计信息进行及时的控制与管理，确保医院能在预定的时间和项目中实现财务目标，防止财务风险对医院所造成的损失。 　　医院财务管理内部控制制度主要指货币资金控制、收入与收款控制、支出与成本控制、财产物资安全控制以及医院投资活动控制。货币资金控制指严格执行《内部会计控制规范-货币资金》各项规定，实行不相容岗位相分离原则，实行钱账分管，“管账的不管钱，管钱的不管账”；收入与收款控制主要指医院各项收入必须按照《医疗服务单位收费许可证》范围内，遵循各省市物价局规定的收费标准进行收费，并对收费票据管理进行控制，实行统一核算，分级管理原则，不得私设小金库；支出与成本控制主要包括各项公务费用支出审批制度、奖励绩效工资支出以及药品、器械、库存物资的采购成本支出控制，这些环节在医院的财务管理中占有相当大的比重，是进行财务管理控制的关键环节；财产物资安全控制主要是指房屋修建、医疗设备采购以及办公家具采购与维护等支出控制，对于医院的生存发展来说十分重要，是医院对患者进行医疗活动的物质保障；投资活动主要指医院对内对外进行的财务投资行为，这类行为由于涉及到的资金金额较大，流程多，需要进行严格的管理与控制。 　　二、我国医院财务管理内部控制的现状 　　（一）现有财务管理制度不健全 　　目前，大多数医院财务规章制度不健全，尤其表现在医院没有建立健全货币资金控制制度、收入与收款控制制度、支出与成本控制制度、财产物资安全管理制度、内部牵制制度、重大经济事项决策制度、财务报销制度以及物价管理制度等。例如，某医院在编制年度预算时，仅仅是通过横向比较部分的经济指标，而未通过纵向比较周边同类医院的经济指标，没有结合医院各科室的实际工作量做财务分析，故对领导决策层定位战略目标不但没起到参谋作用，而且会导致财务决算与财务预算偏离较大，使财务管理制度丧失其真正的作用。 　　（二）对投资项目的审批制度不严谨 　　由于医院大都是公立医院，不以盈利为目的，主要是通过为患者提供医疗服务活动来得以可持续发展。目前许多医院为了扩大规模改扩建，超标准配置大型医疗设备，管理层忽略对投资项目的可行性论证分析，没有收集相关资料，没有对当地人口、交通环境、医疗辐射区域、服务对象等进行市场调查与研究，更没有组织相关人员召开重大经济事项决策会议，一把手权利过于集中，审批程序流于形式，盲目确定投资项目，不但导致修建的医院房屋在功能、内部设置方面存在问题不能使用、购置的大型设备闲置，而且还让医院债务累累。这样的投资提高了医院的经营风险，也容易造成工作人员以权谋私的行为。为此医院的任何投资项目必须经过管理层和相关人员进行完整系统的可行性论证分析，必须经过上级部门的批准立项以及政府采购程序，根据医院发展需要改扩建和购置，才能达到预期目标。 　　（三）对财务管理的意识较薄弱 　　医院财务管理意识淡薄因素的突出表现：一是医院院长不懂财务也不重视财务管理，看不懂财务报表，只关心医院的总收入、总支出、账上有多少货币资金，这样的院长在基层医疗单位屡见不鲜，因此在任用财务科长岗位时没有硬性要求，对财务人员工作质量和效率更不知晓。二是财务科长专业技术水平低下，财务基础知识薄弱，没有实干能力，表现为：不会做财务分析，会计基础工作不规范，会计报表的勾稽关系不平衡，年度预算估计编制，年终决算调平，出现重复、漏登经济事项，没有会计期间观念，跨区间列收支，导致医院收支不匹配。三是会计岗位责任制不明确，一般工作人员慵懒松散，只图完成本岗位工作任务，不专研业务，因为工作没有压力，做错了领导又发现不了，缺乏完善的审计监督机制与责任机