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常见四肢骨折 考试要点 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂双骨折 常见四肢骨折的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理 一、肱骨干骨折 概述 肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上2cm 中下1/3处后外侧有桡神经沟 病因 直接暴力：肱骨干中上1/3，横骨折、粉碎性骨折 间接暴力：肱骨干下1/3， 斜骨折，螺旋骨折 一、肱骨干骨折 临床表现及辅助检查 骨折专有体征：畸形、异常活动、骨擦音 局部症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 X线检查：骨折部位，移位方向 桡神经损伤 垂腕畸形：伸腕障碍、伸拇指障碍、伸指掌关节障碍 感觉障碍：虎口背部感觉障碍 一、肱骨干骨折 处理原则 手法复位+夹板/石膏固定：成人6-8周 儿童4-6周 手术复位+内固定 伴桡神经损伤者，需抬腕，伸指 护理 固定后——手指、腕屈伸运动，禁止上臂外旋 2-3周后——肘关节屈伸，肩关节内收，外展 6-8周后——肩关节旋转 二、肱骨髁上骨折 概述 肱骨远端内外髁上方的骨折 病因 直接暴力：屈曲型，老年人多发 间接暴力：伸直型，儿童(5-12岁)多发 二、肱骨髁上骨折 临床表现 肘部瘀斑，肿胀，疼痛，畸形 骨擦音，异常活动 肘后三角正常 前臂血管神经损伤表现 神