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PAGE — PAGE 8 — 附件1 勘察设计企业资质动态考核申报表 申报企业： （公章） 填报日期： 年 月 日 河南省住房和城乡建设厅 一、企业基本情况 企业名称 法定代表人 手机号 办 公 电 话 总工程师 学 历 职 称 工程勘察设计工 龄 所学专业 执业资格 通讯地址 邮政编码 电 话 企业上级主管 隶属关系（国资委、地方、其他） 最早成立 时间 营业执照 注 册 号 企业类型 工商注册 时间 资质证书编号 注册资本 （万元） 60岁及以下从事工程勘察设计专业技术人员情况 人员总数： 人 其中： 1、高级专业技术职称： 人 2、中级专业技术职称： 人 3、初级专业技术职称： 人 从事工程勘察设计主要专业技术人员情况 注册人员总数： 人 非注册人员总数： 人 注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写。 二、从事工程勘察设计注册人员情况一览表 序 号 姓名 年龄 从事 专业 注册专业及 等级 执业注册证书号（执业印章号） 是否离退 休 身份证号码 备注 一、注册建筑师 二、注册结构师 三、注册土木（岩土）工程师 四、注册造价师 五、其它勘察设计注册工程师 注: 1.本表中的注册人员为与现有资质等级相关的人员,与现有资质等级无关的人员可不必填写。 2.本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册土木（岩土）工程师、注册造价师、其他勘察设计注册工程师的顺序填写。 三、从事工程勘察技术骨干人员情况一览表 （勘察资质填写） 序号 姓名 性 别 年龄 职称 学历 所学 专业 所在专业技术岗 位 工程勘察工龄 身份证号码 备注 一 岩土工程 二 水文地质 三 工程测量 注：1.工程设计资质的企业不需填写此表。 2.本表中的人员为与现有工程勘察资质等级相关的人员, 与现有资质等级无关的人员可不必填写。 四、从事工程设计非注册人员情况一览表（行业、专业、专项填） 序号 姓名 性 别 年龄 职称 学历 所学 专业 所在专业技术岗 位 工程设计工龄 身份证号码 备注 一 X X行业 （一） XXXX工程 （二） XXXX工程 （三） XXXX工程 二 XX行业 注：1.工程勘察资质、工程设计综合资质的企业不需填写此表。 2.本表中的人员为与现有资质等级相关的人员, 与现有资质等级无关的人员可不必填写。 五、企 业 业 绩 序号 工程勘察专业或工程设计类型 工程勘察、工程设计项目名称 项目规模复杂程度 项目技术 指标 工作始末时间 建成时间 备注 一 XX行业工程设计 二 XX行业工程设计 三 XX行业工程设计 四 工程勘察 岩土工程 水文地质 工程测量 六、考核结论 省辖 市建 设行 政主 管部 门初 审意 见 序号 考核内容 合格 基 本 合 格 不合格 备注 1 单位资质现状及达标情况 2 年度内工作业绩及质量状况 3 遵守市场管理法规及行业公约、诚信评估情况 4 注册人员专业技术人员及执业情况 5 2008年度统计年报报送情况 6 勘察设计企业资质信息数据备案情况 年 月 日 省建 设行 政主 管部 门审 查意 见 年 月 日 备注：初审意见应在对应表格中打“√”。 凡一项为基本合格，应视为考核基本合格；一项为不合格，应视为考核不合格。 七、勘察设计单位资质情况登记表 单位名称 单位性质 法人姓名 手机号 办公室电话 资质经办人 手机号 办公室电话 现有注册人员 一级注册建筑师 人 一级注册结构师 人 注册岩土工程师 人 注册设备工程师 人 二级注册建筑师 人 二级注册结构师 人 行业 专业 专项 主导工艺 级别 发证日期 资质有效期 主项资质 其他资质1 其他资质2 其他资质3 其他资质4 注: 1.单位名称以营业执照上公司名称为准； 2.单位性质注明企业或事业,事业单位需写上批准成立的文件编号； 3.现有注册人员只需填写工程勘察设计类执业资格注册名称及人数； 4.同一资质证书上的内容填写在一栏内； 5.资质证书有效期以资质证书副本首页打印时间为准； 6.注册人员只统计60周岁以下人员（不含岩土注册工程师）。