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第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 9 页 项目名称：中国邮政集团公司广州市分公司2018年度员工体检 招标编号：0724-1800V10N3543 报名申请文件 投标申请人： （盖单位章） 法定代表人姓名： 委托代理人姓名： （如投标时委托代理人与报名委托代理人非同一人时，应注明） 签字（或盖章）： 授权代表的联系电话和手机： （非常重要） 电子邮箱： （非常重要） 传真： 申请人办公地址/邮编： 日期： 注：授权代表的联系电话及电子邮箱信息非常重要，除国e平台通知外，招标代理机构或将采用电子邮件和短信方式通知各通过报名的投标人购买招标文件，如因投标人漏填、错填信息而导致无法及时收到有关投标信息或错失参与投标机会的责任将由投标人自行承担。 报名文件资料一览表 投标申请人（如为联合体投标，则联合体牵头方）（盖章）； 法定代表人（或其授权委托人）签名或盖章： 序号 项目 报名提交资料要求 备注 1 投标声明函 格式见附件一 2 报名人资料格式 格式见附件二 3 投标申请人声明 格式见附件三 4 其他资料 格式见附件四 注：此表附于申请文件资料内首页并作为其目录；  附件一 投标声明函 致：中国邮政集团公司广州市分公司 我司在此声明并保证为参加贵司（项目名称）投标而提交的所有资料材料是真实的，复印件与原件一致。 如发现有虚假、隐瞒，贵司有权取消我司的投标资格并在投标阶段没收我司的投标保证金。我公司承担由此产生的一切后果。 特此声明 申请人： （盖单位章） 法定代表人或其委托代理人： （签字或盖章） 联系电话和手机： 传真： 申请人地址： 邮政编码： 日期： 第 PAGE 9 页 共 NUMPAGES 9 页 附件二 报名人资料格式 一、报名人资料（请务必准确填写。如为联合体投标人，则填写联合体牵头方资料） 报名人组织机构代码 报名人名称（必须与公章及营业执照名称一致） 被授权人姓名[A,B] 联系固话 手机[A,B] 传真 电子邮箱[A；B] 详细地址；邮编（用于邮寄发票及招标文件） 二、报名人概况——请根据后附资料的实际情况（详见说明）填写本表格，如因报名人未完成本表格的编制，造成报名的耽误，由报名人负责 法定代表人姓名： ；营业执照注册地： ；注册资本： ； 营业执照有效期（填写1或2）： ；1、长期有效；2、非长期有效，期限为 年至 年； 通过年检情况（最近一次）：已通过 年年检；营业执照经营范围： ； 相关许可证： 1、医疗机构执业许可证，有效期至 ； 2、 ，有效期至 ；………… 说明 一、表后请附： 营业执照（副本的复印件）（或三证合一） 组织机构代码证（副本的复印件） （或三证合一） 税务登记证（复印件）（或三证合一） 法定代表人身份证明（后附格式）及法定代表人二代身份证正反面复印件（若法定代表人不能亲自参加本项目投标，则需提供法定代表人身份证明及其为本项目出具的法定代表人授权委托书（后附格式）、法定代表人和被授权人二代身份证正反面复印件） 医疗机构执业许可证（详见公告要求） 投标人及法定代表人在“信用中国”网站（）没有被列入失信被执行人证明材料（提供网页截图及查询路径）（详见公告要求） 二、报名资料的电子版中需同时提供上述所附文件的原件扫描件（或复印件需