社会医疗保险学复习..docVIP

社会医疗保险学复习整理 第一章: 1.疾病风险 （简答) P2 疾病风险指由于患病或意外损伤所产生的风险，其既有风险的共同特征，也具有自身的特点。 共性：客观性、损害性、不确定性、可测性及发展性等。 特点：①影响因素的复杂性 ②补偿方式的不确定性 ③群体性和社会性 2.社会医疗保险与商业医疗保险的区别 （简答） P3 ①保险的性质不同：社会医疗保险以福利性、强制性为主，它是国家通过立法强制实施的一种社会保障制度，其目的是保障人民健康，减少卫生资源浪费；而商业医疗保险偏重于盈利性，自愿投保、退保。 ②保险的性质不同：一定的政策、法律规定应该投保的人都是社会医疗保险的对象，而商业性医疗保险则以自愿投保并符合投保标准的人作为保险对象。 ③保险关系不同：在社会医疗保险中，保险人与被保险人的关系是以法律为基础建立的；而在商业医疗保险中，保险人与被保险人的关系是根据保险合同确定双方的权利与义务的一种契约关系。 ④保险费的负担程度不同：社会医疗保险费用一般由国家、用人单位和个人分担，个人负担部分较少；而商业医疗保险的保险费主要是由被保险人负担。 ⑤保险金的给付及其标准不同：社会医疗保险以保障参保人基本医疗需求为给付标准，保险金数额一般根据病伤情况而定；商业性医疗保险保险金给付主要以投保人所缴