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医药论坛杂志 2014年7月第35卷第 7期 JMediCalForum Vo1．35 No．7 July2014 ·115 · 下 “胸膜线”上能够发现脏层胸膜相 比较壁层胸膜 3 讨 论 发生移动，为 “肺滑行”征。若壁层和脏层胸膜之间 气胸在钝性创伤患者中属于一种较为常见的 存在气体，超声波经气体反射则无法到达肺部，无 并发症，若未及时予以处理，即便只有少量气胸也 “肺滑行”和 “彗尾”征，由此能够判定是否存在气胸 极易引发血流动力学出现不稳定性，尤其在急诊 症状。因为重力作用，处于平卧状态肺往往偏至背 抢救室过程中，患者生命体征无较高不稳定性 ，且 侧，气体则偏往前侧，由于重症创伤患者往往只可以 需进行急诊手术治疗的重症创伤患者，通常需接 平卧，经胸部B超检查时往往探查到气胸症状的几 受机械通气，甚至有的患者实施正压通气 ，若未对 率更高，且B超机方便携带，操作简单，床边应用快 存在的气胸予以合理处理，极易引发严重后果。 速评估伤情作用明显 。 一 旦确定患者具有气胸症状，经较为简单胸腔置 经本文研究发现，将 CT结果作为 “金标准”， 管则可以完成治疗。因此早期确定是否具有创伤 急诊抢救室患者x先诊断气胸的敏感度、特异度、 性气胸发生具有较高价值。x线胸片在临床中对 阳性预测值、阴性预测值、阳性概似比和阴性概似 于诊断气胸中有作用，但是 由于重症创伤患者往 比与之无较高相似性，而B与CT结果保持较高一 往只可以采用平卧位 ，床边平卧位前后侧胸部平 致性，在观察到 “肺滑行”、“彗尾”征中的一种时则 片中气胸无较为典型性表现，尤其很多隐匿位置 通常可以排除气胸现象，此方法对于危重病人病 与少量气胸往往发生漏诊现象 J。 情判断及急救决策具具有重要作用。B超携带简 胸腔CT扫描时可以观察到少量气体，局限包 便，对于急诊室床边诊断具有较理想应用价值。 裹气胸也可进行准确定位，对于诊断气胸具有明显 参考文献 “金标准”价值。但其无法于床旁实施，若患者搬离 急诊抢救室往往会导致重症创伤患者病情更为严 [1] 王颖，王海霞，杨捷．超声诊断重症呼吸道疾病合并气胸[J]． 重，由此存在血流动力学不稳定现象，需呼吸机支持 中国医学影像技术，2012，28(3)：520-523． [2] 时平，鲁树坤，潘敏，等．几种超声征象在气胸诊断中的作用 时更增加了风险l生。超声波可以穿透骨骼之外其他 评价[J]．中国超声医学杂志，2010，26(10)：899~01． 胸壁组织，在胸膜处察觉到含有气体肺脏会发生反 f3] 刘琳娜，徐辉雄，吕明德．人工胸腔积液在超声引导经皮消融 射，产生高回声状 白线条，为 “胸膜线”。经 B超观 肝肿瘤中的应用 [J]．中华医学超声杂志 (电子版)：2012，9 察 自“胸膜线”垂直而出现的窄条、激光束样的高回 (12)：1034-1039． 声条，一直到屏幕边缘，称为 “彗尾”征，在呼吸状态 收稿 日期：2014-01-02 修回日期：2014-03．11 责任编辑：杜东辰 · 医 学影 像 · 胰腺实性假乳头状瘤的MSCT影像学特征分析