急性心律失常相关与实践.PPTVIP

急性心律失常相关指南与实践 首都医科大学宣武医院 急诊科 心脏三主症 （心脏病学三主症） 心律失常 心力衰竭 心肌损伤（缺血、中毒、炎症、创伤） 互为因果，多有先后， 分清主次，不可不顾！ 胺碘酮与IC类药物转复心房颤动比较 胺碘酮与安慰剂和Ic类药物比较转复房颤－Meta分析 胺碘酮急症转复率在6-8h及24h优于安慰剂 急性转律，与IC类药物(氟卡尼、普罗帕酮)比较： －急性转复率相似 －早期转复率(1h内、 8h内)，IC类药物高于胺碘酮 －24h的转复率胺碘酮与 IC类药物相似，有略优趋势 J Am Coll Cardiol 2003:41:255-62 －6项与安慰剂对照的研究（595例患者） －7项与Ic对照研究（579例患者） 应用静脉胺碘酮转复房颤的研究 大多数转复时间6-8 h 成功转复的预测因素为房颤持续时间短、左房不大、大剂量胺碘酮 胺碘酮复律效果并不优于其它抗心律失常药物，但可相对安全用于器质性心脏病患者 Int J Cardiol. 2003 Jun;89(2-3):239-48 宽QRS心动过速的诊断步骤 2010 CPR 指南 第一步：评价血流动力学状态 不稳定者室速可能性大，应考虑电复律 第二步：血流动力学稳定→分析12导联心电图 ？室性心动过速 ？室上性心动过