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JCI 培训手册目录（更新版） 壹、JCI 概况………………………………………………………………………………………………2 贰、如何快速的准备 JCI 评审……………………………………………………………………………2 叁、员工如何应对评审委员提问…………………………………………………………………………2 肆、员工如何应对评审专家的文件审查…………………………………………………………………3 伍、员工须知………………………………………………………………………………………………3 陆、2012 年医院 9 大患者安全目标………………………………………………………………………3 柒、医院应对突发事件总则………………………………………………………………………………4 捌、全院急救紧急呼叫……………………………………………………………………………………7 玖、病历准备………………………………………………………………………………………………9 拾、JCI 各章节重点内容……………………………………………………………………………………9 一、主管、领导和指导（GLD）………………………………………………………… ………………9 二、国际病人安全目标（IPSG）…………………………………………………………………………9 三、可及和连贯的病人服务（ACC）……………………………………………………………………14 四、病人和家属的权利（PFR）…………………………………………………………………………16 五、病人评估（AOP）……………………………………………………………………………………19 六、病人服务（COP）………………………………………………………………….…………………21 七、麻醉和手术治疗（ASC）……………………………………………………………………………23 八、药物管理和使用（MMU）…………………………………………………………………………24 九、病人及其家属的教育（PFE）………………………………………………………………………29 十、质量改进与病人安全（QPS）………………………………………………………………………31 十一、医院感染的预防与控制（PCI）…………………………………………………………………29 十二、设施管理与安全（FMS）…………………………………………………………………………35 十三、员工资质和教育（SQE）…………………………………………………………………………41 十四、交流和信息管理（MCI）…………………………………………………………………………43 十五、医学专业教育（MPE）……………………………………………………………………………44 十六、人体临床研究（HRP）……………………………………………………………………………44 拾壹、科室准备……………………………………………………………………………………………46 1 壹、JCI 概况 一、JCI 评审 JCI 是 Joint Commission International 的缩写，中文意思是“美国医疗卫生机构认证联合委员会 （TJC）国际部，是世界卫生组织（WHO）认可的全球评估医院品质的权威认证机构，位于美国芝 加哥，组织制定国际标准对美国以外的医疗卫生机构进行认证。 二、JCI 评审特点 1、评审标准的基本理念是品质管理与持续改进的原则。 2、要求每一个接受评审的医疗机构必须达到 JCI 评审标准。 3、评审过程的设计考虑到适应各国的法律、宗教和文化等国情。 4、评审强调诚实与客观。 三、JCI 评鉴方法：追踪检查法 1、评价者追踪医院患者的治疗、护理、服务经历，或者考察医院的管理系统。 2、深入一线员工，了解每一天员工如何照护患者以及他们所处的管理环境。 3、评估医院内的团队协作、整体系统。 4、随机抽选患者，查阅病历和工作记录、访谈直接提供服务的员工，以开放式问题发问，评估医 疗机构对患者安全和质量操作标准的遵从性。 贰、如何快速准备 JCI 评审 1、认真学习 JCI 标准，了解各个章节标准、要求、测量要素、解释。 2、 及时关注 JCI 评审专栏的各类信息，了解新动态。 3、 理解 JCI 评审方法。 4、 获取 JCI 评审资料的渠道：中文版《JCI 标准》和《JCI 评审指南》见院内公告，英 文版请联系评审办公室。 5、 全院制度详见院内网规章制度专栏。凭工号、密码登录。 6、 对 JCI 评审相关疑问，请联系JCI认证迎评办公室（6111） 叁、员工如何应对评审委员提问 1、保持自信、镇静、友善的态度→请保持微笑 2、 只回答被问到的问题→说你知道的 3、 在回答问题前应谨慎思考,