新办书面审查量化表.DOCVIP

新办书面审查量化表 填报单位： 填报时间： 年 月 日 审查内容 1、放射诊疗许可申请表2、医疗机构执业许可证3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证书4、本年度放射诊疗设备防护性能检测报告5、放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件6、大型医用设备配置许可证明文件7、放射工作卫生许可证 审查要求 （1）放射诊疗许可申请表。申请表中各项目内容填写准确、清楚，无漏项，重点对放射诊疗机构的名称、性质、放射诊疗场所等重要信息进行审核，申请表封面加盖医疗机构公章，申请项目为放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断四项。放射诊疗机构名称写全称，与《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》名称一致，放射诊疗场所地址为实际地址，写明所在地的市、县、镇路（街）及门牌号，无号码的，应注明所在地容易辨认的明显位置。“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。对于法人相同但地址不同的分支机构，如果有单独的医疗机构执业许可证，放射诊疗许可证应单独办理，申请表中的内容应与医疗机构执业许可证相对应。（2）医疗机构执业许可证或设置医疗机构批准书。对申请机构名称、地址、法定代表人、科室类别设置、许可证有效期等内容进行审查。放射诊疗许可申请表中的相关项目内容应与医疗机构执业许可证相对