胆道镜结合微爆破在治疗难治性肝内外胆管结石中应用.pptVIP

胃十二指肠外科疾病 正常的胃(大体) 胃分部 胃的淋巴引流 概述 胃十二指肠溃疡(Gastroduodenal ulcer)统称消化性溃疡(peptic ulcer) 多发男性青壮年 十二指肠溃疡多发于十二指肠球部 胃溃疡多发于胃小弯 十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1 胃溃疡5%癌变 病因、病理 病因: 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)。 胃酸分泌过多“自家消化”。无胃酸就无溃疡。 胃粘膜屏障受损:非甾体类抗炎药、酒精等。 粗糙和刺激性食物 “溃疡素质”:“多愁善感”者、精神紧张、0型血。 临床表现 节律性、周期性上腹部疼痛。 十二指肠溃疡（DU）: 餐后3-4小时延迟痛、饥饿痛或夜间痛，灼、钝痛 抗酸药能止痛，进食后缓解 周期性发作特点，好发秋冬。脐右上方压痛 疼痛----进食----缓解 胃溃疡(GU): 餐后1-2h疼痛，持续1-2h，进食不缓解，甚至加重。 抗酸药疗效不明。易复发、并发大出血、急性穿孔 脐剑正中或偏左压痛。 进食----疼痛----缓解 并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 并发症 出血 最常见 十二指肠溃疡比胃溃疡易发生 表现为呕血黑便，甚至排鲜血便 并发症 穿孔 常发生于十二指肠溃疡（十二指肠球部） 表现：饱餐后突发、持续、刀割样腹痛，迅速波及全腹。 体征：腹膜炎体征、板状腹。 辅助检查：膈下游离气体。 气腹征 右侧膈