慢性心力衰竭诊断治疗指南-新版.pptVIP

心衰患者的临床评估 心功能不全的程度判断 6分钟步行试验 重度心衰：150 m 中重度心衰：150－450 m 轻度心衰：450 m * hkhuku 心衰患者的临床评估 液体潴留及其严重程度判断 短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标 每次随诊应记录体重，注意颈静脉充盈程度、肝颈静脉回流征、肺和肝充血的程度(有无肺部罗音、肝脏肿大)，下肢和骶部水肿、腹部移动性浊音等 * hkhuku 心衰患者的临床评估 血浆脑利钠肽（BNP） 鉴别心原性和肺原性呼吸困难，BNP正常的呼吸困难基本可除外心原性。 血浆高水平BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。 心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善。 Maisel A.B-type natriuretic peptide levels：diagnostic and prognosticin congestive heart failure：what s next?Circulation，2002．105(20)：2328-2331． * hkhuku 慢性心衰的药物治疗 * hkhuku 心衰的药物治疗 * hkhuku 心衰药物治疗 利尿剂 利尿剂是惟一能充分控制心衰患者液体潴留的药物，是标准治疗中必不可少的组成部分。 所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂(I类，A级)。阶段B患