土壤污染与地方病11.pptxVIP

一、土壤的特征及卫生学意义;但土壤的环境容量是有限的，所谓土壤的环境容量（soil environmental capacity）是指一定环境单元，一定时间内，在不超过土壤卫生标准的前提下，能容纳的污染物的最大负荷量。 ;二、土壤污染与疾病;土壤污染的来源： ①工业和交通污染，如工业废水、废气、废渣及汽车废气等； ②生活污染，包括生活垃圾、人畜粪便和生活污水等； ③农业污染，主要是农药和化肥污染。;土壤污染的种类 ： 化学性污染物：多来自工农业生产中的各种有毒有害物质，最主要是重金属和农药； 生物性污染物：即指各种病原微生物和寄生虫卵等，它们来自粪便、垃圾和污水； 放射性污染物：来自核试验、核事故的散落物，工业、科研和医疗机构产生的放射性废弃物。;化学性污染的危害 ;地质环境与疾病; 地方病;1．自然疫源性(生物源性)地方病; 化学性地方病的预防原则是： 对环境中缺乏某种元素所引起的，应予补充； 对环境中某种元素过多所引起的，应限制其进入机体。 生物性地方病的预防措施： 包括杀灭宿主和媒介昆虫、消毒以及预防接种等。 ;碘缺乏病? ▲碘缺乏病（iodine deficiency disease，IDD）是指程度不同的碘缺乏对机体不同发育时期所造成的损害。 包括缺碘地区出现的胎儿早产、死胎、先天畸形、亚临床型克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。; 1)疾病分布 一般的规律是山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市。 该病可发生在任何年龄。往往在儿童期开始出现，青春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。; 2) 水碘与发病的关系 水碘含量可反映土壤中可溶性碘水平，可间接反映食物碘含量，故在无外来含碘食物的条件下，水碘可用来衡量当地居民的摄碘量。 一般水碘 5μg/L时，随碘含量的减低，患病率急剧增高 5-40μg/L，随水碘增加，患病率缓慢降低 = 40μg/L，患病率最低 90μg/L，出现高碘性甲状腺肿 一般要求水碘 10μg/L 以上。 ; 3)膳食因素 人体需要的碘主要来自食物。不合理的膳食与碘缺乏病的发生有密切关系。 营养条件：低蛋白、低热量膳食可影响肠道和甲状腺对碘的吸收。维生素A、C、B12是氧化、还原酶的重要组成成分，其不足亦可促使IDD的发生，故从某种意义上讲，IDD是以缺碘为主的多种营养缺乏症。这是IDD患病率农村高于城市的原因之一。 ; 4)致甲状腺肿物质 该病还存在除碘缺乏以外的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。 硫氰酸盐(SCN-) 硫葡萄糖苷 药物;硫氰酸盐(SCN-) 可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述物质。 硫葡萄糖苷 该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄入体内后在肠胃道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺激素合成的障碍。 药物 有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药物可抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只起辅助性作用。;（2）临床表现 地方性甲状腺肿（endemic goiter），简称地甲病，其主要症状是甲状腺肿大。 地方性克汀病（endemic crctinism）简称地克病，是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方病，患者出生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍以及伴有不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫，故国内有人称之为地方性呆小病。;地方性甲状腺肿病人;（3）诊断标准 我国现行地甲病的诊断标准如下： ①居住在甲状腺肿病区； ②甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇指末节而有结节； ③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。 ;地克病诊断标准： 1.必备条件: ①出生、居住在碘缺乏地区； ②有精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍。 2.辅助条件: （1）神经系统症状： ①不同程度的听力障碍；②不同程度的语言障碍；③不同程度的运动神经障碍。 （2）甲状腺功能障碍： ①不同程度的身体发育障碍；②不同程度的克汀病形象：傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等；③不同程度的甲低表现：粘液性水肿；皮肤、毛发干燥；X线骨龄落后和骨骺愈合