04痰培养标准化操作经验分享-卢先雷xxxx1013.pdfVIP

痰培养标准化操作 经验分享 （微生物之家论坛巴斯德之徒） 卢先雷 痰培养标准化操作流程 肉眼筛选 样本接收 镜下筛选 痰液洗涤 分类 压片法制 首代培养 痰液接种 痰液消化 片 目标菌落 染色镜检 选取 鉴定药敏 综合报告 样本接收  样本标识与病人基本信息  申请单内容与样本类型核对  样本外观与容器密封性检查 肉眼筛选  合格标本：黄色、灰色、血性、铁锈色， 浑浊、稠厚，呈现团块状的标本；  不合格标本：无色、白色、有黑色小点， 清稀，呈现泡沫状，有明显食物渣滓、纸 屑灰尘、泥土的标本。  混合性标本：既有脓性成分又有唾液成分 的痰标本 痰液——不合格标本  来自口腔咽喉的分泌物，主要成分是唾液。 含大量上皮细胞，正常菌群。 透明清稀 泡沫状 痰液——合格标本  来自下呼吸道，主要成分是脓细胞、渗出 的粘蛋白和感染菌 浑浊、脓性 膏状 痰液——合格与不合格的外观比较 合格 不合格 痰液——混合性样本 存在严重的取样误差，挑取脓性部分和唾液部分其检验结果可能完 全不同：唾液成分中存在定植菌，而感染菌只存在于脓性成分中。 镜下筛选  混合性标本：  先进行洗涤，分离出脓性成分，再镜检  脓细胞25/HP且复层鳞状上皮10/LP的标本 为合格标本，可进入下一步程序；而脓细胞 10/HP或复层鳞状上皮25/LP的标本为不合 格标本，应拒收。  儿科痰标本：  直接镜检做细胞学筛查 痰液洗涤  按《全国临床检验操作规程》（第二版） 相关章节，采用先用20ml生理盐水洗涤两 次，再加入10ml生理盐水稀释  视屏： 压片法制片  视屏： 改良手法革兰染色  视屏： 显微镜检验  镜检原理：*免疫学原理  镜检方法：先低倍镜再油镜，收寻20~30个视野中 脓细胞聚集处，集中而不稠密，且周围无鳞状上皮 细胞或无大量成团状分布的细菌球的区域为读片区  镜检内容：认真收寻脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌， 或者结节状脓细胞团块中有无菌丝的包裹，记录细 菌的染色排列特征，菌体特征（如粗细、长短、扭 曲） 注意区分粘附于吞噬 注意辨认经抗生素治疗后形态变异了的细菌（小球体、 巨球体、丝状体、斑驳染色） *镜检的免疫学原理  人体生理腔道粘膜中、粘膜下，以及无菌 部位分布的免疫细胞细胞膜上的Toll样受体 种类及分子多态性程度不同