门诊疼痛治疗并发症与防范.pptVIP

门诊疼痛治疗的并发症与防范 黄伟 福能集团总医院疼痛诊疗中心 概论 疼痛诊疗工作和其他专业一样，存在的危险性是不言而喻的。 并发症是疼痛诊疗最大的风险，不发生并发症是最好的防范。 疼痛诊疗的有创操作距离神经和大血管较近稍不注意，发生损伤，后果难于设想。 疼痛并发症的原因 疼痛治疗并发症有原因，大多数可以避免。 除了极少数罕见患者外，多数疼痛治疗意外都与当事者缺乏责任心、理论知识、临床经验，科室缺乏必要的人员、设备、药品，缺少协作精神，没有或缺乏质量管理制度和质量保证体系等有关。 局部（包括镇痛疗法） 治疗无效 毒性反应 过度阻滞（高位脊麻） 硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔 神经系统 外周神经损伤 镇静时间延长 疼痛加剧 感染 患者心脑意外 药物误入蛛网膜下腔 出血和血肿 脊髓内注药 疼痛并发症和意外的原因分析 疼痛治疗人员的素质问题 责任心不强：国内大多数疼痛治疗意外的原因是责任心不强。有很多疼痛治疗意外是外科医生或手术室护士先发现的，而负责保障患者生命安全的疼痛治疗医生直至病人心搏停止仍浑然不知，这显然不能用缺乏知识和经验来解释。 理论水平不高：从事疼痛治疗工作，既要有熟练的操作技能，也要有相应的理论基础。特别是处理危重患者时，如没有足够的理论知识，很难做到处理适当。 临床经验不足 临床经验包括操作技能的不断熟练和处理问题的能力不断提高两个方面。 疼痛治疗质量的好坏，在很大