超声在甲状腺疾病中运用-.pptVIP

凭人看—有偏差 逐渐学习，逐渐积累 不断钻研 一个合格的病理医师需20年 有问题 必须信赖 金标准！！！ ？ 六、超声的诊断价值 出报告 看报告 超声的临床意义 检出率：90~99% 准确性：40~95% 敏感性：85~98% 特异性：40~90% 最重要 最复杂 最难 最高要求（性质和淋巴结） 条件 医师 8年以上超声经历 长期追踪对照（5000例） 临床、病理知识 设备 高档彩超 高分辨率 高度敏感（血流） 高频探头 超声检查报告内容 要求 ： 符合、接近病理和临床诊断 注意： 实质性、低回声，微钙化 超声报告结果 可靠诊断 1、桥甲、亚甲 2、良性结节：囊性、混合性 3、恶性结节：低回声、实性、无包膜、微小钙化 不可靠 1、功能（甲亢） 2、血流信号（意义？） 3、淋巴结：炎性不出报告（甲癌有特点） 打回超声报告： 看不懂 不明确 不规范 可疑 TI-RADS 4类 CEUS FNA OPERATION 推广TI-RADS分类 分类 性质 恶性风险 处理 2 良性 0% 3 可能良性 5% 长期观察 4 可疑恶性 5%~85% 4a mild （5%~10%） 1y复查 4b moderate （11%~50%） FNA 4c severe （51%~85%） FNA-手术 5 恶性 86%~100% 手术 注