香港地区慢性胃炎中医药治疗的临床观察-香港中医杂志HKJournal.PDFVIP

香港地區慢性胃炎中醫藥治療的臨床觀察 Clinical observation on the treatment of chronic gastritis using Chinese medicine in Hong Kong 張學斌 ZHANG Xuebin （香港浸會大學中醫藥學院臨床部） [摘要] 目的 觀察香港地區純中醫藥治療慢性胃炎的臨床療效。 方法 選擇符合納入條件的慢性胃炎（包括萎縮 性胃炎腸上皮化生）127例進行中醫辨證施治，結合中醫辨證施膳調養，療程個體化。 結果 中醫藥治療127例 慢性胃炎總有效率95.28% ，治癒顯效率佔63.78% ；22例慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的中醫藥臨床症狀治療 總有效率90.9% （顯效率54.55% ）。結論 中醫藥對慢性胃炎具有明顯治療優勢。 [關鍵詞] 慢性胃炎；中醫藥治療；辨證施膳 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎縮性病變。一般分為慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃 炎。其實質是胃粘膜上皮遭受反復損害後，由於粘膜特異的再生能力，以致粘膜發生改建，且最終導致不可逆 的固有胃腺體的萎縮，甚至消失，部分伴腸上皮化生。 慢性淺表性胃炎主要臨床症狀為上腹部脹痛、隱痛、或灼痛；部分為脹滿不適。慢性萎縮性胃炎主要臨床 症狀是上腹飽脹，食欲食量減少，體力下降，消瘦等。也有部分胃炎的患者是沒有明顯的臨床症狀的。 慢性胃炎的危害性主要在於萎縮性胃炎。萎縮性胃炎常伴有異形增生或腸上皮化生，此為胃癌前病變。據 近五年臨床文獻研究，萎縮性胃炎癌變率為1%~3% ，少數報導高達10%以上！中、重度萎縮性胃炎尤其伴有腸上 皮化生及異型增生者，被認為不可逆。 但根據近年中醫臨床文獻報道，中醫治療萎縮性胃炎腸上皮化生的逆轉率約40-50%。 在香港浸會大學中醫藥學院臨床診療中心，本人對慢性胃炎進行了純中醫藥治療的臨床觀察。 1 臨床資料及方法 1.1 一般資料 從2012年8月至2014年4月前來香港浸會大學中醫藥診療中心專科診治「胃痛胃脹」1014人次，經剔除符 合慢性胃炎入選者127例。年齡介於17歲~80歲；其中男性56例，女性71例。病程由1月~40年之間。 1.2 納入標準 （1 ）慢性胃炎西醫診斷患者就診時已確定； （2 ）中醫症候診斷按照1989年南昌中西醫結合會議制定的《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準》 執行。 （3 ）治療時間一週以上。 1.3 排除標準（Exclusive criteria ） （1 ）慢性胰腺炎、肝膽疾病等其他非慢性胃炎所導致「胃痛胃脹」者； （2 ）首診後無復診者。 1.4 評定標準 （1 ）臨床療效評價指標（Clinical Evaluative Index ） ◆ 痊癒：胃脹胃痛消失，其他伴隨症狀也消失，半年至1年內無復發。 ◆ 顯效：胃脹胃痛消失，其他伴隨症狀大部分改善，半年至1年內無復發。 ◆ 有效：胃脹胃痛大部分消失，半年至1年內有發作，但疼痛程度減輕，持續時間縮短。 ◆ 無效：胃脹胃痛等無變化。 （2 ）結局指標（Outcome Measurement) A 中醫證型分佈 B 中醫臨床療效 2 治療方法 （1 ）中醫辨證施治，具体见附錄； （2 ）療程1周~1年半不等； （3 ）結合辨證施膳。 3 結果及分析 3.1 慢性胃炎中醫證型 （1 ）127例慢性胃炎中醫證型的分佈：脾胃虛弱45例、肝胃不和38例、脾胃濕熱22例、胃陰不足16例、 胃絡瘀阻6例。可用EXCEl表格表示如下： （2 ）其中22例慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的證型分佈以胃陰不足多見：胃陰不足12例、脾胃虛弱夾濕 熱6例、脾胃虛弱夾血瘀4例。可用EXCEl表格表示如下： 3.2 中醫臨床療效 （1 ）127例慢性胃炎中醫療效分析：治癒19例、顯效62例、有效40例、無效6例；總有效率95.28% ：治癒 顯效率佔63.78%。可用EXCEl表格表示如下： （2 ）22例慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的臨床療效：顯效12例、有效8例、無效2例；總有效率90.9% ： 顯效率54.55%。可用EXCEl表格表示如下： 4 結果 （1 ）綜合分析