医患纠纷预防与处置【整理后】20150421.pptVIP

徐州市医患纠纷调解中心 我国在《侵权责任法》实施之前实行的医疗损害责任制度是三个双轨制构成的二元化结构。 1.二元化结构： 行政调解 卫生主管部 ? 表现在处理方法上 民事诉讼 法院 《医疗事故处理条》 ? 表现在法律适用上 《民法通则》，针对性条款 119条、过错责任。 122条、 产品质量致人损害，耗材。 现在的《侵权责任法》对《民法通则》的相关条款作了重大调整，并且更加细化了，同时在司法实践中更便于适用。 2.三个双轨制： 医疗事故责任。《医疗事故处理条》 ?医疗损害的称谓 医疗过错责任。《民法通则》 医疗事故适用医疗事故处理条，标准低，赔偿数额不足，显失公 ?适用法律规定的 平。 赔偿标准不同 医疗过错责任适用《民法通则》及最高人民法院《关于 人身损害赔偿若干问题的解释》 赔偿数额高。 医疗事故 医学会鉴定（赔偿的数额低） ?医疗损害责任的鉴定机构不同 医疗损害 法医鉴定（赔偿数额高） 司法实践中，特别是《侵权责任法》颁布实施之后，对医疗过程中出现的医疗损害责任基本上都是按照《侵权责任法》的相关条款进行处理的。 近年来，徐州市人民法院审理的医疗责任损害侵权赔偿案件的赔偿数额已超过百万。《侵权责任法》的相关条款综合了《医疗事故处理条》、《民法通则》及最高人民法院《关于人身损害赔偿若干意见的解释》中条款、规定，相对的更加合理、更加公平，这也是我国医疗侵权法律发展史上具有划时代的意义。 这些条款对建立和完善医疗侵权法律体系中无疑将起到决定性的统领作用。 按照《医疗事故处理条》及《侵权责任法》的规定，医疗行为与患者所受到损害之间的因果关系，再不是法律考量的因素，而是以医疗机构的诊疗行为是否违反了法律、法规、规章规范等因素。 （二）医疗损害的分类 由于过失医务人员违反当时的医疗水平和技 1、医疗技术损害责任 术规范造成后果，适用过错责任，确定为侵 权责任，按人身损害赔偿的标准予以赔偿。 不同等级的医院应从事与自己的级别相匹配的诊疗活动，不同技术级别的医生要在其技术级别范围内从事执业，技术级别的医生要在上级医生的指导下工作，特别是手术活动。 案例：6岁的男孩，小腿患淋巴血管瘤到某医院就诊，当时，医院确诊为血管瘤，进行手术切除，术后患者左腿残疾。（该医院在技术上没有达到对该病进行手术的能力）。 ? 血制品、医疗器械、消毒剂等，可先由医疗机构赔偿后在 2、医疗产品侵权责任 ? 自已生产的制剂、药品，无论是否有过失都应予赔偿。 由于医务人员违反了注意义务、保密义务等 3、医疗伦理损害赔偿 医疗伦理和良知，侵害患者精神性人格权， 应承担精神损害赔偿责任，即过错责任。 《侵权责任法》司法解释第一百零七条规定，未经患者本人同意，医务人员不得将患者