切迹法行右颈静脉穿刺.docVIP

切迹法行右颈内静脉穿刺 近年来，我院利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志，行右颈内静脉穿刺，介绍如下。 　　操作步骤　（1）病人仰卧于操作台上，提供充分照明；（2）保持病人头部近中立位(左转40°）［1，2］，并用一薄枕将右肩部、颈部垫高；（3）操作者站在病人头部，用左手大拇指按压锁骨内侧端上缘切迹，用5ml注射器7号细针，在切迹正上方1～1.5cm处局麻后(全麻病人可不用局麻)，针干与皮肤呈30～40°角，针尖一定要指向同侧乳头，一般刺入2～3cm有突破感，回抽有静脉血，即穿刺成功。有时穿刺过深，边退针边回抽有血即可；（4）取颈内静脉穿刺针，按照上述定位及穿刺方向进针，成功后置入导丝、扩张管及颈内静脉导管；（5）置入颈内静脉导管不应过深，一般按导管的刻度10～12cm为宜。 　　颈内静脉正好经锁骨内侧缘小切迹处下行与锁骨下静脉汇合，穿刺点、穿刺针与颈内静脉平行，距颈内静脉很近，周围的解剖结构并不复杂（图1）。我们用此法施行右颈内静脉穿刺70例，成功率100％，未发生任何并发症。 图1　经锁骨上凹切迹颈内静脉穿刺 　　在老年或HYPERLINK /JBZT/NK-1/HXK-1/fqzh/index.htm肺气肿病人中，按此法操作，进针点在切迹上方不能小于1.5cm，以防穿破胸膜造成气胸。 深静脉穿刺置管 ,可用于静脉内输血、补液、补充HYPERLINK /xz/xz4/3662