间质性肺炎_课件.pptVIP

间质性肺炎 宋以信 间质性肺炎 炎症细胞浸润肺泡壁及其间质为表现的多种疾病的总标 炎症病变以纤维化为主可引起肺泡炎、血管炎、透明膜病变等，常可形成肉芽肿病变 病变过程大致相同，终末期都发展为肺纤维化 分类为原发性与继发性 诊断 间质性肺炎诊断： 症状与体征：干咳、呼吸困难（活动时气喘）、杵状指、双下肺爆裂音 血液检查：血沉增快、LDH增高、KL-6增高 肺功能检查：限制性通气障碍及弥散功能障碍 胸部影像学检查：胸片、CT呈间质病变，同位素检查 病理 4、5最重要，最近对KL-6重视 慢性特发性间质性肺炎临床诊断标准 主要症状及体征（2项以上） 干性咳嗽 气喘、呼吸困难 杵状指 肺爆裂音 血液、免疫学所见 （1项以上） 血沉增快亢进 LDH升高 KL-6升高 慢性特发性间质性肺炎临床诊断标准 肺功能检查（2项以上） VC减少 弥散功能低下 低氧血症 肺部X线（CT)所见 多发轮状影、肺野减少 颗粒状、网状影， 可见肺大泡、病变分布下肺后外侧为主 病理学检查 确诊：4与1—5中3项以上，或者完全符合4、5 可疑：包括4在内2项以上 特发性间质性肺炎急性加重 定义： 在慢性特发性间质性肺炎1个月内呼吸困难加重， 胸部X线两侧性毛玻璃影；浸润阴影出现或增加， 以及PaO2有意义低下，满足以上条件的情况称为 急性加重。除外明确的肺部感染及心衰