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直肠癌术后结肠造口患者护理体会 　　【摘要】 目的 探讨直肠癌术后结肠造口患者的护理措施。方法 100例直肠癌术后结肠造口患者， 根据护理方法不同分为新型护理组和传统护理组， 每组50例。传统护理组采用常规的护理措施进行干预， 新型护理组在常规护理的基础上给予综合性护理措施干预。观察两组患者治疗护理后的并发症发生情况。结果 新型护理组患者治疗护理后出现造口狭窄1例、出血1例， 并发症发生率为4.0%；传统护理组患者治疗护理后出现造口坏死2例、出血3例、造口感染2例、造口狭窄3例， 并发症发生率为20.0%；传统护理组患者并发症发生率显著高于新型护理组， 差异具有统计学意义（χ2=6.06， P0.05）。结论 综合护理措施在直肠癌术后结肠造口患者的应用效果显著， 有利于减少并发症的发生， 提高临床治疗效果， 改善患者的生活质量， 值得临床应用。 　　【关键词】 直肠癌术；结肠造口；护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.085 　　直肠癌在胃肠外科当中较为常见， 而直肠癌术后结肠造口对患者的生活影响较大， 并且病症部位隐秘， 很多患者难以启齿， 耽误了治疗病症的最佳时期， 容易出现感染等并发症状[1]。本次就本院所收治的直肠癌术后结肠造口患者100例作为观察对象， 分析不同护理措施在直肠癌结肠造口术当中的应用效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年9月～2017年9月本院所收治的直肠癌术后结肠造口患者100例作为研究对象， 根据护理方法不同分为新型护理组和传统护理组， 每组50例。新型护理组患者中， 男26例， 女24例；年龄32～76岁， 平均年龄（50.6±13.2）岁。传统护理组患者中， 男27例， 女23例；年龄31～75岁， 平均年龄（49.2±13.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 传统护理组采用常规护理方式进行干预。新型护理组在常规护理的基础上实施综合护理干预具体如下。 　　①心理护理。直肠癌患者的心理状态多为忧郁、焦躁、悲观， 因此护理工作人员需要和患者及时进行沟通， 积极有效的疏导患者的情绪， 消除患者不良心理， 多鼓励患者， 多给患者讲述直肠癌治愈成功的病例， 建立患者战胜疾病的信心， 以保持最佳的心理状态。②造口开放前的护理。开放造口前， 使用凡士林或者生理盐水纱布对结肠造口进行外敷， 外层的敷料渗湿之后需要立刻更换， 避免出现感染。对造口的颜色、肠黏膜的状况进行仔细观察， 若出现异常情况及时汇报医生。③造口开放后的护理。直肠癌患者在手术后2～3 d造口部位的肠开始蠕动， 手术后护理工作人员需要对患者肠蠕动的情况进行观察。指导患者尽量左侧卧位， 及时询问患者的排便情况。将腹壁切口与造口进行隔开， 使用塑料薄膜或者其他物品与带有凡士林纱布进行覆盖， 避免稀薄粪便的流出， 对腹壁切口产生污染， 从而引发感染。④造口袋的选用。护理人员在选择造口袋时需要根据造口的大小准备3～4个， 造口的大小要与造口的乳头互相匹配， 无毒且通气效果较好， 对皮肤没有过敏性质。⑤饮食护理。护理人员需嘱咐患者及家属， 患者饮食多以清淡和易消化的食物为主， 不能够暴饮暴食。可以常使用含有粗纤维的食物， 有利于促进胃肠蠕动[2]。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者治疗护理后的并发症发生情况， 包括出血、造口坏死、造口狭窄、造口周围感染等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　新型护理组患者治疗护理后出现造口狭窄1例、出血 　　1例， 并发症发生率为4.0%；传统护理组患者治疗护理后出现造口坏死2例、出血3例、造口感染2例、造口狭窄3例， 并发症发生率为20.0%；传统护理组患者并发症发生率显著高于新型护理组， 差异具有统计学意义（χ2=6.06， P0.05）。 　　3 讨论 　　直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤病症， 发病率在胃癌、食道癌之后， 我国的发病人群主要是在45岁左右的中年人。近年来， 青年人直肠癌的发病率有呈现上升的趋势。对于直肠癌病症的治疗， 手术切除是最为常用的治疗方式， 也是目前为止最主要的治疗方法[3]。而根治性的切除手术后实施造口， 会给患者的心理及生理带来负担， 给予适当的护理措施有助于改善患者的心理状态， 保证手术治疗的效果[4-6]。 　　罗宝嘉等[7]研究结果显示， 在研究的80例结肠造口患者当中， 实施综合护理措施后， 患者在术后出血