儿科6月份强中毒护理查房.pptVIP

儿科护理查房强碱中毒的护理 强碱中毒 病例：患儿王云泽， 男，14个月，主因“误服纯碱片半小时”以“误服纯碱”收入院，患儿入院哭闹明显，有流诞，遵医嘱给予清水局部冲洗口腔及咽部患处，遵医嘱给予留置胃管，生理盐水冲洗，用2:1的食醋稀释后注入胃内，中和胃酸，注入牛奶保护胃黏膜，给予无渣流食，洁悠神喷患处一天三次 一 病因与中毒机理 　　强碱类中毒多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤，误服也可中毒。强碱类由皮肤或消化道进入人体，经血液循环分布于全身，部分被中和 解毒，而吸收过量者可发生碱中毒。其大部分自肾排出，强碱较强酸更具腐蚀性，迅速吸收组织水分，溶解组织蛋白，皂化脂肪，损坏细胞膜结构，形成坏死性、深而不易愈合的溃疡 二 临床表现 　1.皮肤粘膜受强碱损伤后，发生充血、水肿、糜烂、溃疡，严重灼伤可发生休克； 2.误服强碱后，可发生口腔、咽喉、食道和胃的严重灼伤，严重者可发生食道、胃穿孔。可引起碱中毒和肝肾损害。 三　诊断 　　(1)接触、吸入、误服强碱史。 (2)典型的局部腐蚀，吞咽困难 四 护理与治疗 （一）护理问题 1.消化道粘膜受损 2.皮肤受损，与咽部口腔黏膜损伤有关 3.舒适的改变，口腔，咽部，皮肤疼痛有关 4.体液不足 与不能进食有关 5.有感染的危险 与皮肤受损，口咽部破溃 有关 6.恐惧 焦虑 7.疼痛 （二） 护理措施 1.消化道粘膜受损 1）遵医嘱留置胃管，给予生理盐水冲洗，食醋2:1稀释中和强碱，注入牛奶，保护胃黏膜 2）遵医嘱给予奥美拉唑静脉点入 2.皮肤受损，与咽部口腔黏膜损伤有关 1）给予患儿局部用清水反复冲洗后，可用3%硼酸液或2%醋酸液湿敷。如有烧伤按烧伤原则处理。 2）给予口腔护理，以减少口腔内继发感染。 3）遵医嘱应用抗生素 3.舒适的改变，与口腔，咽部，皮肤黏膜受损有关 1）给予患儿无渣流食，避免刺激性食物 3）保持患儿皮肤口腔清洁，于患处喷洁悠神，一天三次，预防感染，减轻疼痛 4 体液不足 与不能进食有关 1)维持水、电解质与酸碱平衡，加速毒物排出 2）给予患儿富有营养，高热量 高维生素无渣流食，鼓励患儿多喝牛奶，必要时给予鼻饲 3）遵医嘱静脉补液 5 有感染的危险 与皮肤，口腔黏膜受损有关 1）严格无菌操作，遵医嘱给予氨曲南抗感染治疗 2）加强个人卫生，预防上消化道感染；保持皮肤口腔清洁，因口腔粘膜的破溃、出血与剧烈疼痛。 3）各项护理操作应集中进行，动作应轻柔， 4）保持病室适宜的温度与湿度，定期开窗通风 6 恐惧 焦虑 给家长讲解疾病的病因，护理措施与并发症，做好家长的心理护理，减轻恐惧，使其积极配合治疗，增强治愈信心 7 疼痛 1）密切观察有无胃、食道穿孔发生，以免延误病情。 2）剧烈疼痛者，应给予止痛剂，如强痛定、杜冷丁、吗啡等，防止疼痛性休克。 3）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肝、肾功能，必要时监测中心静脉压 8潜在并发症 1）上消化道出血 2）疤痕 五 健康指导 1 指导家长观察病情，做好饮食护理，给予富有营养的高维生素，高热量，无渣流食 2 加强保护隔离，预防、控制感染 * * 强碱中毒