熊旭东教授卒中相关性肺炎中西医治疗.pptVIP

SAP发病机制 卒中后机体的免疫功能障碍 卒中后吞咽障碍 神经源性肺水肿 交感-肾上腺系统过度兴奋 肺淤血水肿，氧弥散功能障碍 气道清理能力降低 SAP中医药治疗进展 清热化痰法 益气化痰法 通腑化痰法 化痰开窍法 扶正固表法 耐碳青霉烯酶类肠杆菌(CRE) CRE主要指对亚胺培南、美罗培南及多尼培南中任何一个药物耐药，并且对头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶耐药的肠杆菌科细菌，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见。 碳青霉烯酶分类 Ambler分级 酶的类型 水解底物 存在细菌 不能水解的抗生素 A(青霉素酶) KPC SME，NMC, IMI，GES 青霉素类，一、二、三和四代头孢菌素，碳青霉烯类 阴沟肠杆菌，黏质沙雷菌，肺炎克雷伯菌 β-内酰胺酶抑制剂，替加环素，多黏菌素 B(金属酶) NDM-1，IMP,VIM 青霉素类，一、二、三和四代头孢菌素，碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌 氨曲南，替加环素，多黏菌素 D(OXA酶) OXA 青霉素类，一、二代头孢菌素，碳青霉烯类 对三、四代头孢菌素水解活性低，替加环素，多黏菌素 main resistance mechanisms L. Silvia Munoz-Price Robert A. Weinstein. N Engl J Med. 2008; 358:1271-81. 碳青霉烯暴露是CRKP