化疗药物配置与生物安全柜使用.pptVIP

化疗药物配置与生物安全柜使用 临床治疗护理中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是肿瘤科临床工作的重要环节，09年后我院做到了全部长期化疗医嘱由静脉药物配置中心集中调配。 2002年全国167家医院调查结果 生物 正确 穿隔 集中 垃圾 安全柜 戴手套 离衣 管理 处理 合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18% 现状： 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学附属医院。 美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院建立 2001年，我国的第一家静脉药物配置中心于上海静安区中心医院建成 现状： 我国卫生部2002年“卫医发 [2002]24号”文第28条亦明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已100多家医院开展了静脉药物集中配置服务。 美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797”章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行静脉药物配置的场所均要符合其相关规定。 我院PIVAS自2007年成立以来，主要接受我院肿瘤科、放疗科及其它共17个科室普通营养药及肠外营养液和肿瘤化疗药配置工作，年配置量达60万袋，化疗药年配置量达3万6千袋。 意义： 1、保证静脉输液药物的无菌性，防止微粒的污染，确保药品质量 2、降低院内获得性感染发生率和热源反应发生率 3.有利于解决不合理用药现象，减少药物的浪费，降低用药成本，将给药错误降到最低 意义： 4、增强了职业防护，减少细胞毒性药物对操作者的身体和环境伤害 5、有利于把时间还给护士，使其集中精力护理患者，提高服务质量  6、发展临床药学，推广合理用药 中心配置化疗药物的优势：特定环境 1万级的洁净室 1百级的洁净层流台 标准操作,统一配置 确保液体无菌无污染 有效降低输液反应发生率 做到职业防护 ，保护了配置人员 配置前准备： 环境准备 人员准备 用物准备 配置操作前准备： １. 有1 ～ 2位调配人员提前半小时先启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配； ２.紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间； 3. 调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间； 4.所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿8～10厘米，并离台面至少10厘米区域内进行； 配置过程中： 打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。 配置过程中： 加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。 抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4，以免药液外溢。 配置过程中： 药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。 配置过程中： 如果少量药液溢到操作台面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理 配置过程中： 溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是如阿霉素等有亲组织特性的药物，24小时之后，仍可能在局部残留。 生物安全柜的基本工作原理 生物安全柜的工作原理主要是将柜内空气向外抽吸，使柜内保持负压状态、安全柜内的气体不能外泄从而保护工作人员 生物安全柜的基本工作原理 外界空气经高效空气过滤器过滤后进入安全柜内，以避免输液成品被污染； 生物安全柜的基本工作原理 柜内的空气也需经过高效空气过滤器过滤后再排放到大气中以保护环境。 生物安全柜的使用注意事项 1.在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面； 2.每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒； 生物安全柜的使用注意事项 3. 生物安全柜每月应当做