综合性医院内科及神经内科门诊对身心疾病与抑郁障碍认识.pptVIP

治疗反应1－有效率和痊愈率 躯体形式障碍的鉴别诊断步骤 1. 首先考虑身体疾病，进行周密的身体检查。 2. 考虑抑郁症和焦虑症（特别是惊恐障碍）躯体化的可能性。 3. 躯体形式障碍范围内进行鉴别诊断。  躯体形式障碍认知行为治疗的原则目标：帮助病人认识问题的性质注意：病人多相信自己问题是躯体性的，常常拒绝探讨心理问题，因此，认识问题性质是以评估、询问方式进行的 医生应认同患者确有症状存在，表达医生对患者的关心，力求设身处地地理解其痛苦感受。 躯体形式障碍认知行为治疗的原则 同病人讨论：对健康的焦虑如何维持着身体症状 维持症状的因素有：① 生理激活增强。② 对身体感知方面注意聚焦。③ 反复检查、寻求保证、避开危险的信念。治疗会谈决不可变成争论 ? 躯体形式障碍认知行为治疗的原则 躯体化问题病人的药物治疗 黛力新或SSRI 根据病人的情况，有时可合用舒必利等药物 疑病症的治疗 定期随访、限制就诊时间 与患者交谈主要是围绕其症状及其对疾病的担忧和想法 重视体检的结果 给予解释和教育 - 根据体检发现解释客观体征 - 解释认知曲解或感知歪曲（如指出患者的功能失调形式） - 纠正对过去诊断的误解 对客观发现可考虑作进一步检查，而非针对主观