重症加强治疗病房感染与控制2011.12.pptVIP

* 尿路感染的主要病原体及引发因素 在我国医院感染中,尿路感染占20.18%～31.17%,仅次于呼吸道。80%的医院内泌尿系感染与导尿有关。外科病人因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿也易诱发尿路感染,留置导尿管时间越长,感染率越高。据相关资料统计,留置导尿管3天的病人发生尿路感染率为31%,留置5天的病人有74%发生感染,长期留置导尿管者几乎100%发生菌尿。 ①导尿器械的应用：这是引起感染最危险的因素。所有患尿路感染的病人中，感染前用导尿器械的大约占67%～75%；②导尿管的使用时间：尿路感染的发生率与使用导尿管的时间成正比。尤其是导尿时间持续到3～14天后，发生尿路感染的病例急剧上升；③性别：女性病人发生医院内感染的病例是男性病人的两倍；④年龄：在无导尿史的病人中，年龄大的发病率比年龄小的发病率高5倍；在使用导尿管6天以上的病人中，年龄大的发病率低于年龄小的；⑤其他因素：使用导尿管病人聚集在一个病室，是一个重要的易感染因素。糖尿病病人发病率高；使用免疫抑制剂的病人比未使用者的发病率高2.7倍等。 * 菌血症的主要病原体及引发因素 医院内感染性菌血症是指住院3天或3天以后血培养阳性的病例，院内获得性菌血症占院内感染的5%左右，虽然所占比例相对低，但容易发展成败血症，其病死率为20%～30%，在伴有休克者，可达60%～80%，是医院内感染中最严重的一种。侵袭