眩晕神经放射影像学特征.pptVIP

眩晕的神经放射影像学特征 * * 引言 当外周和中枢前庭系统功能失调和紊乱时就会发生眩晕，眩晕发生与一些不同的疾病有关，包括耳科和神经系统疾病. 根据发病病因，眩晕可能会伴随眼震，恶心，呕吐，听力损害，耳鸣，或神经系统症状一起发生。 辨别出引起眩晕的病变部位和病因是重要的，因为一些中枢性眩晕的病因会威胁生命，需要及时引起重视。 眩晕患者的诊断步骤开始于通过一般的体检和神经系统检查得到的对病史（相关主诉，症状持续时间，既往外科手术史，外伤史以及感染）的准确评价。 同时也必需进行耳镜检查。这一步通常有助于识别确切的病因，或者至少能鉴别出外周和中枢性眩晕。 不同类型的眩晕，需要不同的检查方法，包括：实验室试验、心电图、多普勒超声、脑干听觉诱发电位、眼震电流描记法以及听力曲线等。 神经放射影像学检查应被考虑作为可选择的诊断方法，包括：CT，MR，MRA和血管造影术。 在眩晕的诊断中比较常用的检查方法，如颈椎X片，颈部血管多普勒超声，事实上并不是首选，但如果和眩晕有关的主诉提示需要检查，不妨可以使用。 多普勒超声不能检测出迷路微循环的异常，大血管的异常如动脉粥样斑块不一定和该症状有关。因此在适当的临床条件下，这项检查能整合MR和MRA。 同时“颈性眩晕”的诊断是非常有争议的，只有在排除其他疾病和外伤后才能作出“颈性眩晕”的诊断。 颈椎退变引起的眩晕相当少见，但可以引起头晕。 对于“颈