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丁香港本地医疗衞生总开支分类系统
丁. 香港本地醫療衞生總開支分類系統
香港本地醫療衞生總開支帳目採用了「醫療衞生總開支國際分類」系統(ICHA )。該
系統由經濟合作及發展組織(OECD )開發,並於 2000 年醫療衞生總開支帳目系統
(SHA 2000 )內發表。
醫療衞生帳目的分類系統能夠與現行其他國際經濟統計的分類系統相容,例如國民收入
系統。ICHA 是一個綜合分類系統,在國民(或本地)醫療衞生總開支帳目中有三個重
要的範圍,所有開支按以下三個主要分析範圍而分類:
一. 醫療融資來源
二. 醫護服務提供單位
三. 醫護服務功能
一. 醫療融資來源
根據 ICHA 的定義,融資來源是指直接引發支出,並且控制及實際支付的個體。在計算
醫療衞生總開支帳目時,一般會將醫療開支按繁複的第三者間接付款安排,加上住戶直
接付款或其他直接醫療融資例如政府作出記錄,而並不着意界定融資來源的最終財政負
擔者。
為實踐這個定義,一般來說,非政府機構會被當作最終的融資來源,而不是捐款給該機
構的家庭或其他個體。同樣地,政府會被看成為最終的融資來源,而不是交稅的個體。
當公司或僱主為僱員提供或付款給醫療服務而作為部份僱主福利,這些支出會被當作是
僱主的開支,而並不會被當作來自住戶。
ICHA 的融資來源分類系統清晰地將公共和私人單位作出的醫療開支分開。這種分類安
排源於國民收入系統架構中的經濟界別分類。香港的本地醫療衞生總開支帳目也跟從經
濟合作及發展組織的做法,將融資來源分為兩個完全獨立的部份:(1)公共及(2 )私
人部份,然後再細分如下列各項:
HFS.1 公共部份
HFS.1.1 政府一般支出
HFS1.1.1 政府一般支出(不包括政府公務員及醫院管理局員工的醫療福利支出)
HFS1.1.2 政府公務員及醫院管理局員工的醫療福利支出
!
HFS.1.2 社會保障基金
HFS.2 私人部份
HFS.2.1 僱主提供的團體醫療福利
HFS.2.2 私人保險
HFS.2.3 私人住戶實付支出
HFS.2.3.1 除卻成本分攤後的實付費用
HFS.2.3.2 成本分攤:扣除政府支付部份(不包括公務員及醫管局員工的醫療福利)
HFS.2.3.3 成本分攤:扣除僱主提供的團體醫療福利支付部份
HFS.2.3.4 成本分攤:扣除私人保險支付部份
香港本地醫療衞生總開支帳目
29
醫療衞生開支估算 : 1989/90 – 2011/12 年度
HFS.2.3.5 成本分攤:扣除政府支付公務員及醫管局員工的醫療福利部份
!
HFS.2.3.9 其他種類的成本分攤
HFS.2.4 為住戶提供服務的非牟利機構
HFS.2.5 公司(除醫療保險公司以外)
HFS.2.6 從照顧病人以外的服務收入
HFS.2.7 服務提供單位本身擁有的資金
HFS.3 本地以外的地方
二. 醫護服務提供單位 返回
醫護服務提供單位是指那些製造及提供醫護貨品及服務的機構單位,讓個人、群體及整
個社會使用。
按實際可行的情況,醫護服務提供單位會被分為三大類:(1)公立部門(即政府及法
定機構)、(2 )私家機構、及(3 )非政府組織。做法是在 OECD SHA 中建議的服務
提供單位基本分類系統再加上第三個位數字來顯示。將服務提供單位按其擁有權再作另
一層分類,對制定公共及私人醫護服務融資的政策很有幫助。長遠來說,透過追蹤政府
或私人提供的服務的融資組合變化,可以協助決策者作出相應的調整以達至理想的比例。
有些服務提供單位的分類,例如私家精神醫院,雖然現時不適用於香港,但仍會保留給
將來可能有的發展。以下是醫護服務提供單位的分類:
HCP.1
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