分娩镇痛的安全性跟规范化.pptVIP

分娩镇痛的安全性及规范化 北京大学第一医院麻醉科 前 言 如何使产妇清醒，无痛苦地分娩、诞生新的生命为人们所追求。1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会指出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而忽略，产妇剧烈阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。”为使分娩无痛，人们进行了长期的探索和研究。 一、分娩镇痛的发展史 1846年10月16日，美国的Morton医生成功的将乙醚用于手术的麻醉，成为近代麻醉史的开端。1847年，Simpson医生用氯仿成功的用于分娩镇痛；1853年，英国的维多利亚女皇用氯仿进行了两个半小时的分娩镇痛；二十世纪初，随着腰麻、硬膜外麻醉技术的相继出现和改进，逐步成为阻滞麻醉的主要方法。到了1938年，美国的Graffagnino和Seyler医生首先将硬膜外麻醉用于分娩镇痛。 二、自然分娩的过程 自然分娩包括三个产程： 第一产程：指从有规律的宫缩到宫口开全。其中从有规律的宫缩到宫口开至3指为潜伏期，在潜伏期中产妇只觉得宫缩时的轻微疼痛或中等程度疼痛，产妇平均经历8小时；宫口从3指至宫口开全（10指）为活跃期，在此期中，产妇随着宫口逐渐开大，宫缩疼痛也随之加剧，甚至剧烈的产痛使人难以忍受，活跃期产妇平均经历4小时。 二、自然分娩的过程 第二产程：从宫口开全至胎儿娩出，产妇平均经历1小时。 第三产程：从胎儿娩出至胎