后SARS时期医疗体系改造.PDF

專　　論 後S A R S時期醫療體系改造 陳慶餘1 謝博生2 台大醫學院家庭醫學科1 台大醫學院內科2 前　　言 成效檢討如下： 一、在醫療資源方面 台灣自四月中旬發生第二波 S A R S 1. 醫療費用的主要財源來自全民健康保險， （Severe Acute Respiratory Syndrome ）疫情在醫 全民健保的保險費由政府、雇主、及被 院發生群聚感染，導致和平醫院封院，接連幾 保險人三者分攤，其比率視被保險人身 家醫學中心相繼淪陷，暴露出醫療體系的重大 分不同而分為六類。依據公元 2 0 0 0年的 缺失在於民眾自由就醫、醫療院所間的缺乏聯 統計，健保局核付的醫療費用約為新台 繫以及社區防疫能力之不足。 幣2 , 7 5 9 億元，全國醫療費用約佔當年 後S A R S台灣醫療體系改造工作，必須考 GDP的5.5% 。 慮從基層醫療整合醫療衛生防疫體系、探討各 2. 在醫療人員方面，公元2 0 0 0年執業的西醫 級醫院之定位及公立醫院之走向，整體規劃醫 師人力為2 9 , 6 4 3人，每位醫師服務人口數 院評鑑制度，結合健保及教育體系，全面提昇 為7 5 6 ，每平方公里醫師數為0 . 8 1人，與 醫療品質。進行建立以全人照護為依歸有效率 歐美各國比較，比率尚低。 之醫療再造工程，以應付往後任何重大醫療衛 3. 在醫療設施方面，醫院分為醫學中心、區 生事件挑戰，並作為9 4年起第五期醫療網之前 域醫院、地區醫院、特殊功能醫院等 置作業。 類，公元2 0 0 0年的資料顯示：醫學中心 有2 2 家、區域醫院 6 9家，地區醫院 4 3 2 台灣醫療體系現況與 家，專科醫院 2 8家，其他醫院 7 4家，診 分級醫療制度檢討 所數目為 9 , 0 9 6家，醫療機構合計 9 , 7 2 1 家。 台灣自 1 9 8 5年開始籌建醫療網計畫，以 二、在醫療經營管理方面 五年為一期，目前已進入第四期。依照計劃， 國家層次的經營管理由健保局承擔最主要 以平均醫療資源而實施分級醫療為原則，建立 的責任，由於各個醫療院所均與健保局簽約， 週全性及便利性的醫療照護體系；全民健康保 健保局的醫療給付與審核制度支配整個體系的 險提前於1 9 9 5年3月實施，醫療體制發生重大 管理，對於醫療資源的分配具有很大的影響。 改變，影響所及，導致醫療體系不堪 S A R S衝 三、在醫療服務組織方面 擊。檢討過去以策將來，針對醫療網計畫實施 1. 衛生署採取醫療網規劃，依民眾自由就 Tw Fam Med Res 2003 Vol.1