医学毕业论文--住院期间老年病人安全问题的原因分析和护理对策.doc

住院期间老年病人安全问题的原因分析和护理对策 【关键词】老年病人护理安全危险因素 随着我国老龄化社会进程的不断加快,住院的老年病人逐渐增多。老年人由于机体老化所带来的改变,使他们自己抵御侵害的能力降低,增加了在安全方面的受害率[1],在住院期间发生跌倒、误吸等安全问题的比率较一般患者高。总结分析导致老年病人安全问题的各类原因,有针对性地加强安全管理措施,从而更有效地预防老年病人各类意外发生,降低疾病的潜在风险,能更有效地提高老年病人的护理安全管理效能。 1导致老年病人安全问题的危险因素 1.1生理因素老年人由于各器官生理机能退行性变化,往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降,使发生意外事故的几率增加[2]。感官信息的传入不正常表现为老年人视力减退,视野变窄,光感阈值高,对声音感应度的扭曲,灵敏度的降低,触觉下降。 1.2病理因素①老年病人患脑血管病后,肢体活动障碍,平衡能力差,导致身体适应性、协调性差,易发生意外损伤。②老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质性疾病。其临床特点为记忆认知功能障碍,精神病性症状和日常生活能力下降,由于病人的自理能力丧失,易导致意外损伤。 1.3药物性因素最常见是药物引起的损害。 1.4环境因素当个体功能下降时,环境因素所起的作用就显得尤为重。由于衰老和器官功能减退,老年人常有视力模糊,四肢活动协调性差,记忆力、理解力下降,对新环境的适应性差，都会造成住院老年患者的意外伤害。 1.5心理性因素患者的焦虑、依赖、恐惧和消极情绪是造成护理安全意外发生的隐患。 2影响护理安全因素的分析 2.1跌倒跌倒是老年人常见的伤害事件,是老年人群伤残和死亡的主要原因,对老年人的健康和生活自理的威胁甚大,给家庭和社会代来巨大的负担。 2.2误吸、误食老年人随着年龄的增长,喉腔黏膜萎缩变薄,神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝,肌肉变性,咽及食管的蠕动能力减弱。这些衰老性退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍,并发生误吸。 2.3坠床往往与老年人平衡感觉减退,纠正失衡的能力降低及避险反应能力减退有关,坠床常使老年人发生肋骨骨折等。 2.4烫伤烫伤是老年人生活中一个极大的不安全因素。老年人发生烧、烫伤时创伤往往较深,且皮肤修复及再生能力较差,创面愈合慢,处理难度大。 2.5药物不良反应老年人常常是身患多种疾病,需长期服用多种药物,易出现药物不良反应。同时,老年人由于大脑出现退行性变化,易造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。因此,老年人用药应特别慎重,必须合理用药,在用药剂量及间隔时间上,均需根据肝、肾功能做相应修改,才能提高药物的疗效,避免或减少药物的不良反应。3老年住院患者的安全护理对策 3.1防止跌倒对老年人易发生跌倒的危险因素予以评估:一是评估老年人的自身因素，二是评估环境因素，三是评估社会因素。入院时填写跌倒危险因素评估表，根据老年人存在的不安全因素,采取相应的护理措施。 3.2防止误吸的发生(1)应及早治疗原发病即伴随症状;(2)选择合适的食物,食物应以半流质为宜。同时注意食物的温热适宜,色香味美,以增进食欲;(3)病人进食应采取舒适的体位,最好取坐位或半卧位。卧床病人应抬高30°～45°,利于吞咽运动,减少误吸的机会;(4)对于严重吞咽困难、呛咳及昏迷的危重病人,应及早给予胃管饮食;(5)加强对病人及家属的宣教。 3.3防止坠床评估老年人存在发生坠床的危险因素,有针对性的进行防护。 3.4防止烫伤(1)严格检查设施的情况,使用热水袋水温不宜gt;50℃,应该外加布套，烤灯、热敷时要严格掌握温度和时间;(2)避免在床单位的桌上、地面堆放物品,以免打翻热水、热汤;(3)老年人在使用微波炉时应遵守操作规则,避免电磁波引起烫伤;(4)老年人在住院期间切勿擅自触摸医疗仪器上的加热装置；(5)患糖尿病的老年人由于感觉异常,对温度不敏感,故应加强注意;(6)老年患者的肢体避免与过热的物品接触。如发生意外烫伤,应立即遵医嘱予以处理。 3.5合理用药，降低药物不良反应的发生率老年人用药品种不宜过多,尽量在5种以下。只有在药物治疗的好处明显超过风险的情况才可应用,以保证用药安全。用药应从小剂量开始,缓慢增量,并密切观察用药反应,发现异常及时停药。 3.6做好健康宣教提高病人及家属对不安全因素的认识和预防。 4小结 通过对住院期间老年病人发生安全问题的原因进行分析,根据老年疾病的特殊性,探讨干预的对策,制定相应的护理措施，提高护理质量,保证老年住院病人的安全,维护老年人的健康。 参考文献 [1]富莉芳.住院老年病人跌倒因素分析与护理对策[J].护理管理杂志,2005,5(6):42-44. [2]桂程丽.老年病人住院期间护理不安全原因分析与对策[J].家庭护士,2008,6(9