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精神障碍患者社区康复影响因素分析 　　摘要：精神障碍患者可能会导致人格衰退、社会功能缺陷，出现继发精神残疾，社区康复治疗对这类患者有着积极深远的影响。康复期精神病患者由于长期住院导致社会功能和认知功能衰退，随着新型抗精神病药物的不断发展，越来越多的精神病患者症状得以控制重返于社区，但单纯的药物治疗很难改善患者独立生活能力及社会功能。并且由于种种原因，精神病患者的病情常反复发作，为此患者往往缺乏生活、学习和工作等社会技能而滞留在医院中，回到社区后，往往因为种种因素不能融入到社区生活中。总之，精神分裂症患者的康复不仅仅是依靠药物的治疗，更重要的患者回归社会后的社区康复训练，使其心理康复和对原有健康社会功能的重建，只有这样，患者才能够较好地完成其社会角色，重新回归社会，达到最佳的康复效果。 　　关键词：精神障碍；社区康复’影响因素 　　精神障碍是一种慢性疾病，由于大脑机能活动的紊乱，常常会导致认知、情感、行为等方面的问题，患者如果接受长期住院的封闭式治疗，而缺少回归社会的环节，就会造成患者社会功能减退，同时也会加重家庭的经济负担和社会医疗资源负担[1]。这与精神障碍的致病因素有关系，如遗传因素、性格特点、体质情况、社会环境等都有着密切的关系，该病影响患者及其家庭的正常生活，降低生活质量。精神科药物虽然能有效地控制患者的精神症状，但对于患者社会功能的缺损往往难以奏效[2]。由此看来，精神障碍的患者不能只依住院期间的药物治疗，更重要的是回到社区生活后，长期的社区康复训练。然而，在现实生活中，往往存在着各种因素，影响着患者的社区康复，以下从几个方面分析了比较常见的影响因素： 　　1 依从性 　　精神疾病是慢性疾病，对患者造成严重的社会功能损害，需要长期按时按量用药，依从性问题显得更为突出、更为复杂，治疗依从性差常常是导致延误治疗和复发的重要原因，它是影响精神疾病患者预后和转归的关键，需引起各方面的高度重视[3]。由于精神障碍具有反复发作的特点，为此患者的治疗是一个长期而持续的过程，无论是药物治疗还是社区康复指导治疗，我们医务工作者都要高度重视各个环节的依从性，这对精神疾病患者的社区康复有重要的指导意义。 　　2 病耻感 　　研究显示[4]，70%的患者家庭认为，被人知道家中有精神病患者是羞耻的，从而会主动减少与社会的交往，这样也就减少了与外界交流和获得帮助的机会。这种因素往往会影响到患者及家属两方面，从而影响患者的系统治疗和康复。聂凤娇等[5]采用健康教育的方法进行研究，结果显示，通过健康教育的手段显著减轻了精神疾病患者的心理负担，并改善了躯体功能，提高了生活质量。 　　3 大众精神疾病知识缺乏 　　由于大众对精神疾病缺乏正确的认识，所以造成了对精神病患者也缺乏正确的认识和理解，偏见与歧视现象较为普遍。精神病患者即使康复后也往往无法得到邻居的认可与友好相处，其就业与再就业问题更是存在用人单位的歧视，导致了大部分精神病患者康复后不能顺利回归社会大家庭，仍旧是长期待在家中，丧失社会价值感，为此急需在全社会普及精神卫生知识，改变社会对精神病患者的心理偏见[6]。我们要积极开展精神卫生宣传教育工作，让患者和家属了解精神疾病基础知识、规范全程药物治疗的重要性，了解常见药物不良反应和应对措施，提高大众对精神疾病的认识能力。 　　4 家属不良心态 　　家属的心态是非常重要的一个因素。很多家属对面对自己的亲人患上精神疾病时会产生强烈的心理反应[7]：在疾病初期往往会感到无助，不知如何应对，又羞于向外人求助。常常会觉得家中有了精神患者就来抬不起头，许多家属为此付出很大代价，成了社会的牺牲品。因此有些家属常采取消极的态度，而不愿带患者接受精神专科的系统治疗。有些家属甚至采取消极心理防卫机制，不相信家人患精神疾病，不愿接受事实，经过相当长的时间才逐渐承认事实，而此时患者的病情已经发生变化，没有经过系统治疗的时间延长，延误最佳治疗时间，不利于康复。 　　5 药物不良反应 　　药物不良反应一直是影响精神疾病患者治疗依从性的重要因素，在病房住院治疗时如此，出院后在社区生活中依旧也是一个重要的影响因素。在应用抗精神病药物的治疗过程中，患者经常会出现口干、恶心、呕吐、嗜睡、失眠、乏力、心动过速及锥体外系反应等不良反应，致使患者对药物产生抵触情绪，在医院住院期间，由医护人员督促，尚可坚持服药；而一旦出院回家后，监护人的管理力度往往不如医护人员，所以患者常常因为药物不良反应而导致不能规律服药，甚至自行停药，常会导致病情的反复。为此需要在住院期间我们的医护人员要加强对患者和家属的宣传教育，让患者和家属了解精神疾病相关知识，了解所使用的药物的作用和不良反应，明确坚持治疗的重要性。 　　6 社会支持系统 　　精神疾病患者除了药物治疗外，还需要更好的