经皮肝单通道双支架置入治疗BismuthⅢb型高位梗阻性黄疸临床研究.docVIP

经皮肝单通道双支架置入治疗BismuthⅢb型高位梗阻性黄疸临床研究 　　摘要：目的研究经皮肝单通道双胆道内支架置入治疗BismuthⅢb型高位梗阻性黄疸的临床价值。方法17例BismuthⅢb型高位梗阻性黄疸患者，9例经皮肝穿刺肝内胆管，行胆道造影后，经单通道行左、右肝管双胆道内支架置入。8例采用左、右肝内胆管穿刺双通道置入双支架。结果全组16例术后黄疸引起临床症状消失或好转，生活质量改善，2w内总胆红素水平由治疗前的(480.2~46.4)Lmol/L降至(261.0~10.6)Lmol/L，9例下降50%以上，3例总胆红素下降至正常水平，1例患者术后总胆红素短期下降后反升，术后2w死亡，总有效率94.1%(16/17)。早期并发症3例，均为双通道双支架置入术式患者。结论经皮肝单通道双支架置入是姑息性治疗BismuthⅢb型高位梗阻性黄疸的有效方法，该术式简化了操作过程，肝脏损伤小，并发症发生几率小，值得临床推广。 　　关键词：介入治疗；内支架；黄疸；胆道梗阻；胆管肿瘤梗阻性黄疸好发于老年人，经皮肝胆道支架置入术已成为梗阻性黄疸的主要治疗手段[1-3]。根据梗阻的部位大致可分为肝内型、肝门区以及壶腹区。肝门区的病变主要运用Bismuth-Corlette分类方法[4]，对于BismuthⅢb型患者，病变累及肝总管及左肝管(Ⅲ)，由于该区结构复杂，外科手术往往受限，临床上主