排放污染物申登记简表（小型企业）.docVIP

排放污染物申报登记简表（小型企业） 申报年度：□□□□ 行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） （业主姓名（签章） 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□） 填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日 北京市环境保护局 制 一、基本情况及上年污染物排放情况 表1单位基本信息 ▲1.单位地址 区(县) 乡、镇及街(道、路) 街（村）、门牌号 ▲2.中心经度 度 分 秒 ▲3.中心纬度 度 分 秒 ▲4.邮政编码 ▲5.联系人 ▲6.电话 7.年末职工 人数 ▲8.环保机构名称 ▲9.负责人 ▲10.电话/传真 ▲14.注册类型 □国有企业 □私营企业 □集体企业 □股份合作企业 □港、澳、台商 □联营企业投资企业 □有限责任公司 □外商投资企业 □股份有限公司 □个体经营 □其他企业 ▲11.投产（开业）日期 年 月 ▲12.行业类别 ▲13.行业代码 ▲15.环路位置 二环内□ 三环内□ 四环内□ 五环内 五环外□ ▲16.是否办理环保审批 手续 □是 □否 ▲17.是否办理环保验收手续 □是 □否 18.上年缴纳排污费总额（万元） 19.上年环境违法罚款（万元） 20.上年生产经营天数（天） ▲21.所属工业园区名称 22.供暖 面积 （平方米） 23.主要产品名称 24.计量单位 25.上年度实际产量 26.主要原材料名称 27.计量单位 28.上年度用量 29.主要辅料名称 30.计量单位 31.上年度用（耗）量 本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写  表2 上年污染治理设施情况（如不够，可另附页） 1.设施 编号 2.治理设施名称 3.污染类别 4.处理污染物名称 5.处理方法 6．设计处理能力 7.实际处理量 8.去除效率 9.处理前浓度 10.处理后浓度 ▲*11排向的排放口名称及编号 12.日运行小时数 13.运行天数 14.运行费用（万元） ▲15.投入使用日期 □废水 □废气 □噪声 □固体废物 □废水 □废气 □噪声 □固体废物 表3上年生产规律情况表 年生产规律 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 产量（%） 100 燃料用量（%） 100 日生产规律 日生产班次 1班 2班 3班 4班 合计日生产小时数 时间 时至 时 时至 时 时至 时 时至 时 备注：1、企业有多种产品的，本表填写一种主要产品的月份产量比例。2、对使用锅炉供热或生产的用户，本表中对应填报月份燃料用量比例。 PAGE 表4 用水、排水情况： 数据来源 □污染源自动监控仪器； □自测； □物料衡算； □监督性监测； □排放系数 上年度 1.用水 总量 （吨） 　 2.其中新鲜 用水量（吨） 3.其中重复用水量（吨） 　 4.废水排放量（吨） 　 5.废水治理设施套数 　 本年度 6.用水 总量（吨） 　 7.其中新鲜 用水量（吨） 8.其中重复用水量（吨） 　 9.废水排放量（吨） 　 10..废水排放口数 　 11.废水排放去向 □直接进入江、河、湖、库等水环境 □进入城市下水道（再入江、河、湖、库） □进入城市污水处理厂 □直接进入污灌农田 □进入地渗或蒸发地 □进入其他单位 □进入工业废水集中处理厂□其他 12.排入城镇集中处理厂名称 　 　 14.是否缴纳污水处理费 13.受纳水体名称 15.排放口名称（编号） 16.废水排放量（吨） 17.污染物名称 18.执行标准值（毫克/升） 19.排放浓度（毫克/升） 20.污染物排放量（千克） 21.其中达标排放量（千克） 22.排放口名称（编号） 23.废水排放量（吨） 24.污染物名称 25.执行标准值（毫克/升） 26.排放浓度 （毫克/升） 27.污染物排放量（千克） 28.其中达标排放量（千克）