获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺卵胞浆单精子注射治疗结局临床研究.docVIP

获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺卵胞浆单精子注射治疗结局临床研究 　　[摘要] 目的 分析获得性梗阻性无精症患者预处理对经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射（PESA-ICSI）治疗结局的影响。 方法 选择2009年1月～2011年6月南京军区福州总医院生殖中心诊断为获得性梗阻性无精症（OA）的患者109例，随机分为两组。预处理组55例，临床检查有附属腺炎症或微生物感染患者先给予抗生素和抗炎治疗，接着给予抗氧化和促进附睾精子成熟治疗2个月（十一酸睾丸酮40 mg，po，qd，维生素C 200 mg，po，bid，维生素E 100 mg，po，bid，左卡尼汀1.0 g，po，bid），无附属腺炎症或微生物感染患者，直接抗氧化和促进附睾精子成熟治疗；对照组54例，有附属腺炎症指征患者给予抗炎、抗感染治疗，余未作任何处理。比较两组诊断日与ICSI日精子活动力和ICSI后胚胎发育和临床结局。 结果 ①两组诊断日经附睾穿刺液精子的总活动率和前向运动精子率差异均无统计学意义（P 0.05）。ICSI日预处理组精子总活动率和前向运动精子率均有提高（P 0.05）；两组ICSI日精子总活动率和前向运动精子率比较，差异有统计学意义（P 0.05）；预处理组优质胚胎率为67.26%，高于对照组的60.49%，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对获得性OA患者进行抗氧化、促进精子成熟的预处理治疗，可以提高精子活动力，能够改善胚胎质量，但是对于ICSI治疗后临床妊娠率和植入率的影响还需要更大样本的观察。 　　[关键词] 梗阻性无精症；精子活动力；预处理；经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射 　　[中图分类号] R697.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0060-04 　　Clinical research of pretreatment for the patients with acquired obstructive azoospermia in the improvement of percutaneous epididymal sperm aspiration-intracytoplasmic sperm injection 　　HUANG Wujian ZHANG Yan HUANG Qunhua CHEN Guoyong LIN Chunli LIU Yun▲ 　　Department of Assisted Reproduction Center， Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command， Fujian Province， Fuzhou 350025， China 　　[Abstract] Objective To analyze the pretreatment for the patients with acquired obstructive azoospermia in the improvement of percutaneous epididymal sperm aspiration-intracytoplasmic sperm injection （PESA-ICSI）. Methods 109 patients diagnose as acquired obstructive azoospermia （OA） in Department of Assisted Reproduction Center， Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command from January 2009 to June 2011 were selected and divided into pretreatment group （n = 55） and control group （n = 54） randomly. Patients in pretreatment group with identified infection/inflammation of the accessory glands were treated with sensitive antibiotics or anti-inflammatory drugs； then pretreatment group was give antioxidant and sperm maturation promotion treatment （testosterone undecanoate 40 mg， po， qd， Vitamin C 200 mg， po， bid， V