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第四章消化系统症状鉴别诊断 黄 金 龙 第三节 便 秘 排粪次数减少或粪便过于干燥、坚硬均称为便秘，粪便积滞不易排出。严重的便秘往往使肠管闭塞不通，此时称为肠阻塞。 健康家畜每天排粪的次数，反刍兽为10-20次，马、骡、驴为5-12次，猪5-20次。 一日排粪量，马10-25 kg，牛25-35kg，绵羊、山羊1-3kg，猪0.5-2.0kg，犬0.4—0.5 kg。 一、病因与机理 当各种因素使胃肠运动减弱时， 胃肠内容物停留时间延长，由于增加了吸收液体的时间，粪便干硬而量少，排粪次数亦减少，引起了便秘。 1.日粮中粗纤维饲料不足与过多 2.饮水不足或水的品质不良 充足的饮水量是保障家畜正常消化的必要条件。饮水不足时，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，食物在胃肠内得不到充分消化，就逐渐停滞而发生便秘。 3.胃肠道疾病所致的消化功能紊乱 急性胃卡他或慢性胃卡他的，由于消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢，排便迟滞，粪球干小，表面附有粘液。慢性肠卡他时，当肠机能处于兴奋性减弱状态，也会发生便秘。 胃肠道阻塞 胃扩张、小肠积食、大肠阻塞、牛的瓣胃阻塞，真胃阻塞，结肠阻塞以及肠变位等，病变前部的胃肠内容物不能后送， 胃肠蠕动减弱，出现排粪减少，粪便干硬等现象。 5.药物及毒物的作用 含鞣质的物质 、铋制剂 、阿托品类药物中毒 ，这些具有收敛作用和能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器中乙酰胆碱受体的物质，均可引起肠蠕动弛缓而发生便秘。 6.支配排粪的神经受损 7.肠粘膜反应性减低 虽有足够肠道刺激，但不能引起肠道运动或排粪反射，见于肠粘膜的病变。 8.排粪动力缺乏 9.其他 低血钾症引起肌肉张力缺乏，反刍动物慢性铅、锌中毒使肠道肌肉麻痹或痉挛。 二、诊断要领 具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行直肠检查和药物性诊断，有助于确诊。 (一)便秘的综合症状 肠蠕动音减弱或停止，排粪次数减少或停止排粪，粪块干燥硬固，表面多呈黑褐色，严重便秘常引起腹痛和发热。长时间便秘，由于自体中毒引起沉郁、厌食、虚弱和心功能不全。根据上述伴随症状的出现，可以判断便秘的持续时间和严重程度。 (二)诊断方法 1.问诊 了解饲养管理情况，如饲料的种类，水的质量 。 2.临床检查 (1)口腔变化 便秘时，口腔干燥，口色正常或稍红、有薄层灰白或灰黄色舌苔，口腔有甘臭或稍有腐败臭。 (2)听诊 瘤胃蠕动次数减少，每次蠕动持续时间变短，蠕动音减弱。肠音减弱，有时可听到金属音。 (3)排粪情况及粪便的观察 排粪时费劲，排出的粪便稍干 。 3.特殊检查 (1)直肠检查 通过直检，可判断是单纯性便秘还是由胃肠道阻塞所继发的便秘。 (2)药物性诊断 原发性便秘，给予胃肠兴奋剂 ，排粪情况即可改善，如系胃肠阻塞，则用药后腹痛加剧，病情不一定减轻。 三、鉴别诊断 1.胃卡他 2.前胃弛缓 反刍兽前胃弛缓的初期呈现便秘症状，而后期呈现腹泻，或便秘腹泻交替发生。 3.瓣胃、皱胃阻塞 阻塞初期，肠道中的粪便还可排出，但粪球干小，当阻塞时间稍长，后部肠道空虚，即不见排粪。 4.肠阻塞 真性腹痛中的肠阻塞，排粪迟滞或停止，但可根据腹痛症状及直肠检查来确诊。 5.有毒植物或药物中毒 6．脊椎损伤 轻者后躯摇摆，运步不灵活，重者卧地，后躯麻痹，粪便蓄积在直肠内不易排出，然而粪便的硬度接近正常，仅因停滞时间较长而颜色稍黑。 谢 谢！ 第四章第三节便 秘 兽医临床鉴别诊断技术 第四章第三节便 秘 兽医临床鉴别诊断技术