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PAGE PAGE 9 注： 此申报书提纲不能作为最终的打印稿，申报书以网上在线填写、提交的为准；申报书的打印也以在线生成的文档为准。 申报编号：_________________ 密级： 四川省国际科技合作与交流研究计划 项目申报书 项目名称： 申报单位（盖章）： 项目负责人： 归口部门： 起止年限： 20 年 月至20 年 月 四川省科学技术厅制 二0 年 月 填写说明 1. 项目申报人填写项目申报书，应实事求是，表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 2. 申报人不用填写“申报编号”栏。 3. 归口部门是指项目申报单位所隶属的省级有关部门或所在市、州科技局。 4. 各级政府行政机构不得作为项目申报单位，也不可以作为合作单位参与研究。 5. 编写要求： （1）项目符合申报指南的要求，目标定位准确，指标明确、可考核； （2）项目任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性； （3）项目管理与实施符合《四川省国际科技合作与交流研究计划管理办法》； 6. 已列入“应用基础研究”、“支撑”等科技发展计划项目，需附项目（课题）立项通知书（复印件）。 7. 项目申报人按申报通知规定的份数，用A4纸打印申报书，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。经申报单位、归口部门审核签署意见并加盖公章后，报送四川省科技厅项目管理办公室（发展计划处）。 8. 网址：四川省科技计划项目管理中心 HYPERLINK http://%20 http:// 项目信息表 项目名称 曾列入何种科技计划 是否为曾列入政府间国际科技合作议定书项目 合作国别 外方合作机构 名称 地址 项目负责人 联系电话 E-mail 合作起止日期 年 月—— 年 月 第一项目承担单位 单位名称 地 址 E-mail 负责人 联系人 电话 手机 邮政编码 类别 经济类型 职工人数 工程技术人员 上级行政主管部门 资产信用状况 （单位：万元，仅限企业填写） 资产总额 负债总额 固定资产原值 其中流动负债 固定资产净值 企业销售收入总额 流动资产 其中主营业务收入 所有者权益总额 税后利润总额 其他承担单位 单位名称 在本项目中的分工 项目负责人 姓 名 性别 出生年月 年 月 学 历 □博士□硕士□学士□其他 电话 职 称 □高级□中级□初级□其他 E-mail 现从事专业 项目组人数 人 高级 人 中级 人 初级 人 其他 人 一、申请列入四川省国际科技合作与交流研究计划项目的理由（必要性和可行性）。（限定在一页内，以宋体五号字表述） 二、合作双方现有的技术基础和条件、特色和优势。（限定在一页内，以宋体五号字表述） 三、承担该项目的主要成员及单位简况。（不超过800字） 四、国外合作方项目主要成员和机构简况。（不超过800字） 五、合作项目内容、方式与预期目标。（限定在一页内，以宋体五号字表述） 预期技术水平 创新性 说明 先进性 说明 六、计划进度和阶段目标。 预期成果形式 ?论文论著 ?研究（咨询）报告 ?新产品（农业新品种） ?新装置 ?新材料 ?新工艺（新方法、新报告） ?计算机软件 ?形成生产规模 ?其他 七、经费预算。（单位：万元） 1、项目总经费预算 2、外方合作方投入匹配经费（或关键技术）及情况说明 说明： 3、国内项目承担单位自筹或归口管理部门配套资金及情况说明 说明： 4、申请四川省国际科技合作与交流研究计划项目经费数额及其说明 说明： 拨款 分年安排 年 年 年 八、此项目合作课题内容、形式等是否符合国际法规、规例和合作方所在国家的法规、伦理。如有以上问题，将采取何种措施，并请详细说明（可附页说明）。 九、此项目是否曾与国外合作伙伴签前有协议？如有，请给出协议名称、签订时间、地点、国外合作伙伴的情况，并附协议副本。  十、申报单位和归口部门意见。 申报单位推荐意见 审核人签字 （盖章） 归口部门意见 审核人签字 （盖