心内科心肌疾病和心包疾病模板.ppt

四、病原学依据 ??? 1. 检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原 ???2.病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体滴度较第一份升高4倍或一次抗体效价≥640 ???3.病毒特异性IgM：以≥1∶320者为阳性。 ??? 对同时具有上述一、二（1.2.3.中任何一项）、三中任何二项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性病毒性心肌炎。 如同时具有四中1.项者，可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎；如仅具有四中2.3.项者，在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。 ??? ??? 如患者有阿斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞样心电图改变、心源性休克、急性肾功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。如仅在病毒感染后3周内出现少数早搏或轻度T波改变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。 ??? 治疗：休息+对症 抗病毒治疗目前疗效不佳 保护心肌疗法 免疫抑制剂：激素 经皮心肺支持系统 约10%最终演变为DCM 心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快