普外科 胃十二指肠疾病医学检验技术课件.ppt

谢 谢 胃十二指肠溃疡的外科适应证 1、内科治疗无效的十二指肠溃疡。 2、各种情况的胃溃疡和胃溃汤恶变。 3、胃十二指肠溃疡穿孔、出血和瘢痕性幽门梗阻时。 4、应激性溃疡。 5、胰源性溃疡。 五、十二脂肠溃疡的外科治疗 1、临床特点：多见于30岁左右，男性多见。 （1）胃痛具有明显的节律性：①餐后延迟痛；②饥饿痛；③夜间痛。 （2）进食能明显缓解。 （3）抗酸药物有效。 （4）疼痛具有周期性，春秋季好发。 （5）不发生恶变。 2、外科适应证： （1）发生严重并发症如出血，穿孔，瘢痕性幽门梗阻。 （2）内科治疗无效者。 3、手术方法选择 （1）国内首选胃大部切除术。 （2）国外首选胃迷走神经切断术。 六、胃溃疡的外科治疗 1、临床特点：多见于40-50岁之间，男性多见。 （1）胃痛具有节律性，为餐后1/2-1小时开始疼痛，持续1-2小时。 （2）痛时进食不缓解。 （3）抗酸药物疗效不明显。 （4）5%胃溃疡可发生恶变。 2、外科适应证： （1）经短期内科治疗（4-6周）无效，或愈后复发。 （2）年龄在45岁以上。 （3）X线或胃镜证实为较大溃疡或高位溃疡。 （4）可疑有恶变。