Leukemia白血病完整课件.ppt

急变期 骨髓或外周血中原始细胞≥20％ 髓外浸润 骨髓活检示原始细胞大量聚集或成簇 鉴别诊断 Ph阳性的急性白血病 类白血病反应 骨髓纤维化 治疗 化疗： 羟基脲 1－4g/d分次口服 小剂量阿糖胞苷15－30mg/m2.d常联合干扰素 生物治疗： 干扰素a--慢性期患者，AP和BP期无效 70%血液学缓解，30-40%遗传学缓解 甲磺酸伊马替尼：酪氨酸激酶抑制剂 慢性期400mg/d 加速或急变期600-800mg/d 不良反应：中性粒细胞、血小板减少，水 肿、胃肠道反应 二代酪氨酸激酶抑制剂：达沙替尼、尼罗替尼 骨髓移植： 治疗推荐-欧洲指南 疾病类型 推荐 慢性期 一线 所有患者 伊马替尼 400mg /d 二线 伊马替尼不耐受 伊马替尼疗效不佳 伊马替尼治疗失败 达希纳或达沙替尼 继续接受相同剂量格列卫治疗；或尝试高剂量格列卫治疗、达希纳或达沙替尼 达希纳或达沙替尼；进展至AP/BC或出现T315I突变的患者可进行alloHSCT 三线 尼洛替尼或达沙替尼疗效不佳 尼洛替尼或达沙替尼治疗失败 继续达希纳或达沙替尼治疗；存在警告特征的患者（例如之前对格列卫出现血液学耐药，突变）以及EB alloH