三叉神经痛的外科治疗.PPTVIP

三叉神经痛的外科治疗 903医院神经外科 刘刚 Trigeminal Neuralgia “Suicide Disease” 概 述 特征：三叉神经分部区出现反复发作的突发的短暂的剧烈疼痛。 流行病学：主要见于中老年人，发病高峰在50～70岁，人群中发病率：12/10万/每年。 分类：原发性和继发性，后者多由于CPA区肿瘤(胆脂瘤）、蛛网膜囊肿、多发性硬化等症引起。 从三叉神经末梢到脑干核团的任何部位病变都可能引起本病。 Cushing（1920）于手术中发现肿瘤的机械性压迫可引起三叉神经痛。 Jennetta（1966）提出在三叉神经脑桥入口处90％以上有异扭曲的血管压迫在三叉神经上，导致神经根局部脱髓鞘变化。 Gardner认为脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生短路，轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢，而中枢传出的冲动经此“短路” 转变成传入冲动，如此叠加，达到阈值以上强度，产生症状。 周围病原学说 分 类 如何诊断三叉神经痛？ 1.疼痛部位：多限于一侧，三叉神经1,2,3支分 布区域，最常见第2、3支同时受累，其次为单纯 第2支或者第3支受累，眼支最少见； 4％的患者有双侧疼痛，多见于多发性硬化的患 者。 如何诊断三叉神经痛？ 2.疼痛性质：针扎样，刀割样，闪电样疼痛 3.有扳机点（trigger point