冠心病介入治疗操作要点和并发症防治(北大)..pptVIP

301-IGC 2．根据血管和病变特点对指引导丝成形导丝病变成形 I级弯曲 血管直径/病变性质/导丝用途导丝血管成形 II级弯曲 血管角度/近端距离/与病变关系顺成形：I、II级弯曲在一个平面、一个方向逆成形：I、II级弯曲在不同平面和不同方向 3．不同指引导丝的操作要点进入靶血管：透视体位、I级弯曲方向进入靶病变：透视体位、I级弯曲方向永远旋转性前进保护I级弯曲旋转的传导性预计性和可控制性阻力软头导丝送至血管最远端硬头导丝送至血管次远端 4．增加指引导丝张力的方法增加推送力更换硬头导丝/高扭力导丝球囊支撑 5．验证导丝走行于靶血管远端的方法冠脉血管解剖特点与造影结果比较导丝走行病变远端无阻力导丝进入多个方向血管分支撤出导丝远端血管显影小球囊低压预扩张后血管远端显影对侧冠状动脉造影远端逆显影 6．保护性导丝的操作要点选择BMW导丝作为保护性导丝只作II级成形必要时亦只作有限的I级成形尽量送入保护血管远端低压扩张主支支架减轻压迫先经送入第2根导丝后再撤出保护导丝回撤保护导丝时防止指引导管嵌顿 四、球囊导管操作要点 1．支撑导丝的球囊导管的操作要点只送至病变近端充分支撑导丝头端避免无导丝保护下将球囊送入病变证实导丝远端位置后才通过病变 2．预扩张球囊导管操作要点对复杂病变尽量采用0.8：1.0的球