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英国临床治理架构对我院医疗安全管理启示 　　[摘要] 通过了解“临床治理”出台的背景、主要内容，分析我院医疗服务环节中存在的问题，特别是医疗安全问题。结果显示“临床治理”架构内容广泛、条理清晰、理念先进、易于操作，涵盖了我院管理工作的各个环节，对改善医疗服务、保障医疗安全和提高管理水平等方面具有较高的启示作用和借鉴价值。 　　[关键词] 英国；临床治理；医疗安全；管理；启示 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-163-03 　　 　　The enlightenment of British clinical management architecture in our medical safety management 　　WU Shaoqin 　　Department of General Surgery, Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangning District, Jiangsu Province 211100, China 　　[Abstract] By understanding the background introduced by the clinical governance, main medical problems in services in our hospital are analysed, especially the medical safety issues. The results show that, clinical governance is framework broad, clear, concept art and easy to be operated, which is covering the management of our hospital in all aspects. It has a high level of inspiration and reference value to improve medical services, protection of medical safety and improve the management. 　　[Key words] UK; Clinical governance; Medical safety; Management; Inspiration 　　 　　“临床治理”概念最早由英国人提出[1]，随着社会的进步，国家对医疗支出的增加以及循证医学的发展，民众对强化临床责任感的要求越来越高，尤其是20世纪90年代发生的如Bristol，Allitt，Alder Hey和Shipman等事件[2]，这些事件让全社会对卫生行业自律能力产生了怀疑，损害了民众的信心，也冲及了英国卫生服务体系，要求通过改革提高医疗质量的呼声越来越高，这时彻底的“临床治理”体制改革的政治氛围已逐渐成熟，并很快由政府提出了“临床治理”改革方案。 　　1 英国“临床治理”的基本架构[3] 　　英国“临床治理”的基本架构主要包括：①基本的确保有效的管理；②保持医疗适度容量；③积极发现对患者或员工的危险因素；④选择并使用有效的信息用于临床服务；⑤各部门、科室进行整体合作，各专业、团体加入其中；⑥相关人员都动员起来（医患沟通）；⑦患者的经历；⑧在患者的投诉抱怨中吸取教训并改进服务；⑨基于患者安全事故中吸取教训。 　　2 对“临床治理”架构的理解 　　2.1 基本地确保有效的管理 　　基本地确保有效的管理包括：①人员设备准入；②医疗技术准入；③核心制度的建立和落实；④伦理道德规范；⑤不良事件的监测报告；⑥医疗质量考核机制；⑦突出全程管理，有效规避医疗风险；⑧认真对待和处理好每一起投诉和纠纷；⑨随时掌控医疗服务信息；⑩将循证方法引入医疗质量管理。 　　2.2 高水平的医疗质量 　　高水平的医疗质量取决于人员、技术和设备的合理搭配，取决于人员、规模以及诊疗过程的有机统一。如果不顾人力资源的客观实际，盲目追求高精尖或无限制扩张，结果超出服务能力极限，不可避免的导致医疗质量下降。 　　2.3 对患者和医务人员的危险因素 　　对患者和医务人员的危险因素是多方面的，如诊断错误或不及时、对错误的患者进行手术、将大块外界物体遗留在手术患者的体内、陈旧设备导致患者健康受损、患者从床上跌落、院内感染、员工感染乙肝、自然灾害、医患沟通障碍、化学试剂以及高压和放射性医疗设备等对员工和患者潜在的危险、意外伤害事件、工作场所暴力、医院食物中毒等。 　　2.4 信息交流和咨询 　　信息交流和咨询