按揉新人迎穴配合摩腹推拿法治疗慢性胃炎（脾胃虚寒证）的临床观察-针灸推拿学专业论文.docxVIP

目 录 引 言 1 临床研究 2 一、一般资料 2 （一）研究对象 2 （二）诊断标准 2 （三）纳入标准 3 （四）排除标准 3 （五）剔除和脱落标准 3 （六）观察指标 4 （七）研究方法 4 二、治疗结果与疗效分析 7 （一）临床总体疗效 7 （二）治疗前后各证候积分比较 7 讨 论 11 一、中医学对慢性胃炎的认识 11 （一）古代中医学对慢性胃炎的认识 11 （二）现代中医学对慢性胃炎的认识 12 二、现代医学对慢性胃炎的认识 13 （一）慢性胃炎的病因病机 13 （二）慢性胃炎的治疗 14 三、本研究所选穴位及手法作用探讨 15 （一）人迎穴简析 15 （二）现代医学对星状神经节的认识 16 （三）其他穴位作用探讨 17 （四）所用手法方义简析 18 （五）总结 18 四、临床疗效分析 19 结 语 20 参考文献 21 综 述 23 附 录 30 致 谢 31 PAGE PAGE 1 引 言 慢性非萎缩性胃炎（non-atrophic gastritis）是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏 膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。其主要病因是由于 幽门螺杆菌感染。临床上多以上消化道消化不良症状为主，常表现为上腹部的疼痛或 不适，上腹胀满隐痛，早饱，嗳气，恶心，乏力，并常伴有口干、咽燥、纳差等，反 复发作，不易治愈。非萎缩性胃炎可以转变为萎缩性胃炎或与其并存，其萎缩性改变、 肠上皮化生和非典型性增生等病理改变可以恶变，因此引起人们广泛关注。据文献报 道，此病是临床上的常见病，多发病，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的发 病，严重降低了患者的生活质量，影响工作效率，给社会、家庭和个人都带来了一定 的负担。 在治疗方面，现代医学认为，主要目的是缓解消化不良的症状和改善胃黏膜炎症。 根除幽门螺杆菌是治疗的关键，其中用三联疗法治疗与幽门螺杆菌相关慢性胃炎的疗 效较好，“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”的三联疗法，Hp 根除率较高[1]。胃黏膜损 害也是慢性胃炎的一个重要病因，而施维舒对胃黏膜有很好的保护作用[29,30]，因此治 疗慢性非萎缩性胃炎疗效较好。消化不良症状的治疗主要给予抑酸或抗酸药、促胃肠 动力药、胃黏膜保护药等，这些药物临床上可短期控制病情，改善症状，但远期疗效 不佳，副作用较大。中医学用治疗手段包括中药治疗、针灸治疗及推拿治疗等。其中 推拿手法治疗本病安全易行、副作用小，在临床上具有一定优势及可行性。 本次研究拟以中医经络理论，现代医学神经理论为指导，采用推拿手法为主治疗 慢性非萎缩性胃炎，并通过与对照组做科学对比，观察该治疗技术的临床疗效，分析 作用机理，以期在临床上得到推广。 临床研究 一、一般资料 （一）研究对象 2011 年 5 月至 2011 年 12 月就诊于山东中医药大学附属医院推拿科及消化内科 门诊并符合纳入标准的 60 例患者。 （二）诊断标准 1.西医诊断标准 所有研究对象的诊断均参照中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见— —全国第二届慢性胃炎共识会议（2006 年上海）》[2]及中华医学会消化内镜学分会《慢 性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》制定的标准。 临床表现：有以上消化不良症状，病程迁延，有不同程度的胃脘痛、反酸、恶心、 厌食及与进食有关的上腹部疼痛症状，可有左上腹部轻度压痛。 符合慢性非萎缩性胃炎胃镜诊断标准：内镜下非萎缩性胃炎可见红斑（点状、片 状和条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）、黏膜水肿、渗出等基本表现。 2.中医诊断标准 （1）中医辩证 ①寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮， 舌淡苔薄白，脉弦紧。 ②饮食伤胃：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭， 吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 ③肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒， 胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。 ④脾胃湿热：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重 疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。 ⑤瘀血停胃：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食 后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 ⑥胃阴不足：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力， 口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。 ⑦脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受 凉后发作或加重，嗳气泛酸，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄， 舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 （2）中医诊断依据 ①发病特点：以中青年