病历分析胆石症一例医学课件.ppt

病历分析胆石症一例 主要内容 1.疾病介绍 2.病例分析 3.小结 疾病介绍 胆石症：胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状，是最常见的胆道疾病。 胆石：胆汁中的溶解成分由于某种原因变为非溶解性，形成结晶或沉淀析出而成结石。 （胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石、黑结石） 胆石症分类： ①胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石。 ②肝外胆管结石：多为胆红素结石。 ③肝内胆管结石：多为胆红素结石。 临床表现 1、平时可无症状 2、继发感染合并梗阻时，出现Charcot三联症 ①腹痛：结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起右上腹阵发性绞 痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐 ②畏寒、发热：脓性胆汁返流入血， 产生脓毒血症 ③黄疸：波动性和间歇性常有尿色变深，粪色变浅，有时可出现瘙痒。 胆石症的治疗 1.外科手术治疗 胆总管探查 切开取石和引流术 胆囊切除术 2.内镜治疗 十二指肠乳头切开 网篮取石碎石后取石 鼻胆管引流 3.中西医结合非手术治疗 舒肝、利胆、消炎、镇痛、解痉 病例分析 患者：男，62岁。在院时间：2013年6月17日-6月24日 主诉：上腹部疼痛2天，加重伴发热、寒战5小时。 现病史：患者2013-06-15进食油腻食物后出现上腹部疼痛，性质为胀痛，向后背放散，急诊就诊于当地医院，给予“硝酸甘油”治疗，于1小时左右症状缓解。20