苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭临床观察.docVIP

苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭临床观察 　　【摘要】目的 研究慢性心力衰竭接受中药苓桂术甘汤加味治疗的效果。方法 选择2015年5月～2017年5月本院慢性心力衰竭患者60例，依据治疗方式分为观察组、对照组各30例，分别接受常规治疗、中药苓桂术甘汤加味治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗有效率为76.67%，对照组56.67%；观察组治疗后心功能LVDD、LVEF指标结果优于对照组，观察组治疗后生活质量评分为（82.42±6.07）分，对照组（75.33±5.52）分。结论 苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭能够更有效缓解心力衰竭症状，有助于提升患者心功能，可在临床推广应用。 　　【关键词】慢性心力衰竭；苓桂术甘汤加味；中药治疗 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..02 　　慢性心力衰竭是因?榛?体心脏泵血功能出现障碍，使得心排血量不足，减少了组织的灌注量，体循环或者肺循环静脉系统出现淤血而到时的一类综合征，是大部分心脏病病变的最终阶段[1]。慢性心力衰竭病情严重，容易多次反复发作，治疗存在非常大难度，死亡率较高[2]。以往利用西医治疗在短期内能取得一定效果，不过长期用药会有明显副反应，并且停药后病情容易复发，影响了临床应用效果[3]。当前中医药在临床多种疾病的治疗中都有了越来越广泛的应用，临床疗效也比较明显，本研究具体分析针对2015年5月～2017年5月我院30例慢性心力衰竭患者利用中药苓桂术甘汤加味进行治疗的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2015年5月～2017年5月之间选取60例我院收治的慢性心力衰竭患者进行本次研究，全部患者均经临床检查确诊为慢性心力衰竭。依据护理方式分为观察组、对照组，观察组30例患者中包括17例男患者以及13例女患者，年龄平均为（56.28±6.36）岁，原发疾病类型：扩张型心肌病1例，冠心病9例，风湿性心脏病5例，高血压心脏病8例，慢性肺原性心脏病7例；对照组30例患者中包括16例男患者以及14例女患者，年龄平均为（57.59±6.14）岁，原发疾病类型：扩张型心肌病2例，冠心病8例，风湿性心脏病6例，高血压心脏病6例，慢性肺原性心脏病8例。全部患者均除外急性左心衰；伴有心源性休克；半个月内出现急性心肌梗死；伴有严重心律失常且没有得到控制；伴有内分泌疾病比如甲状腺功能亢进、糖尿病；肝肾功能严重障碍。两组各项基本资料比较无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 治疗 　　全部患者入院后均先接受基础治疗，包括限盐，保证卧床休息，对照组另外给予吸氧、利尿、扩血管、强心以及其他对症支持治疗。观察组则在对照组治疗基础上联合中药苓桂术甘汤加味治疗，基础组方包括白术20 g、桂枝20 g、茯苓30 g、甘草15 g。另外根据患者症状进行辨证加减，瘀血明显者加20g桃仁；气虚者加30 g党参、30 g黄芪；下肢肿甚者加15 g干姜、15 g炮附子；心悸者加20 g煅龙骨；喘甚者加20 g葶苈子；阴虚者加20 g麦门冬、20 g猪苓；腹胀者加20 g枳实。根据患者具体症状选取相应药方后先将药材浸泡半小时，之后换水煎煮取汁服用，每天服用1剂，一个疗程持续服用2个星期。 　　1.3 疗效标准 　　临床治愈：临床症状以及体征全部消失，各项常规检查结果均处于正常水平，心功能恢复到1级；显效：临床症状以及各项体征基本缓解，各项常规检查结果接近正常但没达到正常水平，心功能提升超过2级不过没有达到1级；好转：临床症状以及各项体征出现缓解，各项常规检查结果出现改善，心功能提升超过1级不过没有达到1级；无效：治疗后与治疗前比较症状体征改善不明显甚至更加严重，心功能没有提升甚至下降。总有效率为临床治愈率+显效率。 　　1.4 观察指标 　　心功能：在治疗前以及治疗结束后分别测定两组心功能，测定指标为左室舒张末径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）。 　　生活质量：利用SF-36生活质量评定量表评价，内容包括多个方面，总分100分，得分越高则证实生活质量越高，在治疗开始前以及治疗结束后三个月分别进行评价。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 治疗效果 　　观察组和对照组接受不同治疗后总有效率分别为76.67%、56.67%，对照结果存在统计学差异，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 心功能 　　两组治疗前LVDD、LVEF结果差异不明显，P0.05，治疗后两组LVDD均有下降，LVEF均有上升