呼吸科肺血栓栓塞症医学课件.ppt

具体溶栓方法 溶栓药物及用法 UK：4400IU/kg静注10min，2200IU/kg/h持续 静滴12h；或20000IU/kg静滴2h SK：250000IU，静注30min，100000IU/h持续 静滴24h。SK半年内不宜复用 rtPA：50～100mg持续静滴2h 溶栓中的护理：静脉留置针，易出血部位压迫 溶栓结束后的监测：出血，APTT，再通情况 治疗方案及原则 抗凝治疗 抗凝药物：普通肝素、低分子肝素、华法林 肝素推荐用法： 静脉：3000～5000IU或80IU/kg静注， 继以18IU/kg/h持续静滴； 皮下：3000～5000IU，继250IU/kg/12h 使用肝素的时机 疑诊PTE时，即开始使用 UK或SK治疗结束后，APTT达正常值的2倍时加用 rtPA溶栓者，注射结束后继续使用 治疗方案及原则 肝素的监测指标： APTT，达到并维持于正常值1.5~2.5倍 肝素的副反应： 出血，HIT（肝素诱导的血小板减少症） 治疗方案及原则 抗凝治疗 低分子肝素 根据体重给药，皮下注射，1～2次/日 无需监测APTT 使用至少5天；大面积PTE，至少10天 治疗方案及原则 华法林： 方法：低分子肝素开始应用的第1~3天加用