肾病内科尿路感染医学培训课件.ppt

一、尿液检查： 尿常规： 轻度蛋白尿； 血尿、均一形红细胞； 尿白细胞增多，尿白细胞≥5/HP； 亚硝酸盐试验阳性—感染； 白细胞管型—有助于诊断急性肾盂肾炎 白细胞排泄率：准确留取3h尿液，进行尿白细胞Addis计数： ＜20万/小时-正常 ＞30万/小时-阳性 20～ 30万/小时-可疑 二、尿细菌学检查 （一）尿标本的收集： 膀胱穿刺—定性细菌培养（诊断金标准） 清洁中段尿培养—定量细菌培养。 尿培养标本要求： 应用抗菌药之前或停用抗菌药7天后留取标本； 憋尿时间为6-8小时； 留取尿液时严格进行无菌操作； 在1小时内送培养或冷藏保存。 （二）尿细菌定量培养（清洁中段尿） 尿含菌量≥105／ml，有意义，为真性菌尿； 如两次均为≥ 105／ml，且为同一菌种，即使无症状也可诊断； 尿含菌量104-105／ml，可疑阳性，需复查； 尿含菌量 ＜104／ml，可能污染。 （三）尿涂片细菌检查 新鲜清洁中段尿沉渣涂片，未染色的尿沉渣在高倍镜下检查或革兰染色用油镜检查，10个视野取平均值； 结果＞1个/视野提示尿路感染； 操作简单方便，检出率80%以上； 初步判断感染细菌的类型。 （四）细菌检查的假阳性和假阴性 假阳性可见于： 中段尿的收集不合格，尿标本被污染； 标本在室温下放置超过1小时； 检验技术错误